Медицинские справки. Выписной эпикриз Медицинская выписка форма 027 у
ЦЕНА: 1300 руб.
Справка по форме 027/у представляет собой выписку из медицинского документа (амбулаторной карты, эпикриза и проч.), подтверждающего состояние здоровья человека. Такая справка может понадобиться в самых разных ситуациях: например, школьникам для получения освобождения от уроков (максимальный срок – 45 дней) или занятий физкультурой (более длительный срок).
Студенты оформляют справку для получения академического отпуска. Работники организаций могут предъявить справку начальнику в качестве объяснения временного отсутствия на работе. Однако в такой ситуации рассчитывать на финансовую компенсацию не приходится. В этом заключается основное отличие справки 027/у от больничного листа.
Что представляет собой справка
По факту справка 027/у – это развернутый выписной эпикриз, другими словами – выписка из истории болезни. Это медицинский документ, в котором содержится информация о лечении пациента в амбулаторных или стационарных условиях и его текущем состоянии здоровья.
Справку выписывают в любом медучреждении: это может быть и обычная районная поликлиника, и платный медицинский центр. Документ оформляет и подписывает лечащий врач в поликлинике по месту прописки, в больнице или в платной клинике. В справке ставятся все требуемые печати и росписи специалистов, также в документе содержится заключение.
Справка 027/у в Москве может быть выписана вместе . Такие документы предоставляют студенты, если длительность пропуска превышает 20 дней или если нужно оформить академический отпуск.
Амбулаторная и стационарная справка – в чем отличие
Медицинские справки 027/у бывают двух типов
- стационарная;
- амбулаторная.
Если больной лечился в стационарных условиях (т. е. в больнице или другой лечебно-профилактической организации), ему по окончании лечения выдают выписку из медкарты, где записаны анамнез и диагноз. Этот документ также содержит рекомендации по дальнейшему лечению и восстановлению после болезни. Такая справка именуется как стационарная.
Если же человек лечился дома, из карты делается выписка, которая будет содержать не только диагноз и рекомендации касаемо дальнейшего лечения. Помимо этого в документе отражаются заключения всех специалистов, осмотревших пациента (терапевт и т. д.), результаты лабораторных исследований и других диагностических процедур. Это тоже справка 027/у, но только уже другого типа – амбулаторная.
Оформление медицинской справки 027/у
Процедура оформления документа выглядит так:
в заголовке специалист указывает тип лечения: амбулаторное или стационарное (подчеркивает нужные слова);
затем прописываются следующие данные:
- наименование организации, куда будет подаваться справка;,
- ФИО больного (полностью, без сокращений);,
- дата рождения;,
- фактический адрес проживания;,
- место работы или учебы;,
- диагноз;,
- продолжительность лечения;,
- внизу документа проставляются две печати (прямоугольная – печать медицинского учреждения, треугольная – используется для оформления больничных листов).,
Правила оформления документа
В процессе заполнения справки нужно учитывать ряд требований:
- номер справки – трехзначное нормальное число (не ставятся номера наподобие «111», «321», «555» и проч.);
- дата выдачи – месяц полностью, день числом (например, 25 февраля 2016 года);
- ФИО обязательно указывается полностью;
- наименование учебного заведения можно указать сокращенно (например, СГУ им. Чернышевского);
- дата рождения – число, год, месяц (например, 28.12.1981 г.);
- если диагноз можно записать аббревиатурой болезни, так и прописывается (например, ОРВИ);
- если отсутствует контакт с инфекционными больными, вычеркиваются обе графы;
- документ заполняется только черной или темно-синей ручкой;
- внизу справки можно указать: «к занятиям приступить с ХХ.ХХ.ХХХХ числа» - подпись заверяется росписью врача.
Как получить справку 027/у
Как правило, больным приходится долго ждать, пока оформится справка в поликлинике, где они проходили обследование и лечение. Приходится «высиживать» длинные очереди, как пациентов очень много, а врачам нужно обслужить каждого. Осмотры, обследования, составление заключений и назначений – эти и другие обязанности медперсонала занимают немало времени.
Именно поэтому многие предпочитают купить справку 027/у, чем сидеть в поликлинике и тратить время. В таком случае можно стать жертвой мошенников, которые подделывают документы и игнорируют требования Минздрава. Не забывайте, что подлинность любой справки легко проверяется, поэтому обращение в сомнительные фирмы грозит большими неприятностями.
Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является важным документом медицинской документации. Любая медицинская выписка формы 027/у (из истории болезни, эпикриза или мед.карты амбулаторного больного) предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи.
Медицинская справка формы 027/у - это медицинская выписка о состоянии здоровья пациента, проходившего лечение в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях стационара. В зависимости от этого медицинские справки формы 027/у могут быть представлены в двух вариантах: медсправка 027/у — амбулаторная форма и мед справка 027/у — стационарная форма.
Амбулаторная форма мед справки 027у - это медицинская выписка о перенесенном заболевании из медицинской карты амбулаторного больного - формы 025/у-04, если больной находился на лечении дома и периодически посещал поликлинику или другое амбулаторно-поликлиническое учреждение для назначения ему лечения.
Стационарная форма мед справки 027у - это медицинская выписка из медицинской карты стационарного больного - формы 003/у (история болезни), эпикриза и др. медицинских документов больного, который находился на лечении в стационаре (больнице, госпитале, стационарном отделении клиники).
Медицинская выписка формы 027/у («Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») является учетным документом второй группы документов медицинского учета. Вторая группа учетной медицинской документации предназначена для обеспечения преемственности и взаимосвязи между отдельными этапами (звеньями) оказания медицинской помощи. Т.е. основное предназначение учетных документов второй группы медицинской документации - это оперативный обмен сведениями о состоянии здоровья заболевших для связи между отдельными этапами санитарно-профилактических и лечебных мероприятий.
Кроме «Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 027/у), к медицинским документам второй учетной группы относятся также: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (форма № 089/у); «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у) и др.
Все эти документы - в общем, и медицинская выписка - в частности служат для обмена информацией (извещения) амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений и других причастных о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (или при направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях.
Таким образом «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» может быть представлена больным по месту работы или учебы для информирования о нахождении первого на лечении в период, указанный в справке. В частности медицинская справка формы 027-у может служить альтернативой больничному листу (но не оплачивается работодателем) или к нему прилагаться (если больничный лист оформлен на срок более одного месяца).
Медицинская справка формы 027/у - самая универсальная медицинская справка. В комплекте с больничным листом она оформляется взрослым для предоставления на работу, а в комплекте со справкой о временной нетрудоспособности учащегося (формой 095/у) — детям, школьникам и студентам для освобождения от занятий в учебных заведениях, может быть предъявлена в качестве основания для освобождении от физкультуры, входит в пакет обязательных документов, необходимых для оформления академического отпуска по состоянию здоровья.
Срок освобождения от занятий в школе, колледже или институте по справке 027/у предоставляется на весь период болезни и ее лечения, указанный в справке 027/у. Как правило, срок освобождения от занятий, предоставляемый по справке 027/у из больницы (стационарная форма справки 027/у), будет более длительным, чем по справке 027/у из поликлиники (амбулаторная форма справки 027/у), но всегда зависит от тяжести заболевания, применяемых методах лечения и индивидуальных особенностях организма.
Медицинская выписка из медицинской карты амбулаторного больного по форме 027/у должна содержать в себе информацию об осмотрах и выводах врачей-специалистов и лечащего врача, результаты лабораторных анализов, других диагностических обследований, предыдущий анамнез больного и рекомендации специалистов относительно лечения и восстановления после болезни.
Стационарная форма медицинской справки 027/у (медицинская выписка из медицинской карты больного, находившегося на лечении в стационаре) также включает в себя данные осмотров и диагностических обследований, а также результаты лабораторных анализов в стационарном отделении лечебного учреждения. Обязательной является информация об анамнезе больного, динамике развития болезни и рекомендации по дальнейшему лечению и восстановлению.
Правила оформления медицинской справки 027/у («Выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного») регламентированы Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с правилами ведения медицинской документации.
Мед справка 027/у обязательно должна содержать:
1) Ф.И.О., дату рождения и адрес проживания, место работы/учебы больного.
3) Учреждение, куда будет предоставляться выписка (или «по месту требования»).
4) Дата начала и окончания заболевания, полный диагноз.
5) Оборотная сторона выписки должна содержать информацию о кратком анамнезе жизни, диагностических и лабораторных исследованиях (при поступлении и при выписке), динамике развития болезни и проведенном лечении, состоянии больного (при поступлении и при выписке).
6) На бланке медицинской справки формы 027у необходимым является наличие трех печатей: прямоугольный штамп лечебно-профилактического учреждения, треугольная печать для больничных листов, личная печать и подпись лечащего врача.
Подробнее остановимся на медицинской справке по форме 027/у стационарного больного. При поступлении больного в стационар (в приемном отделении) больному заводится (открывается) история болезни (форма 003/у). В дальнейшем в историю болезни вносятся о больном все сведения, касающиеся его болезни и ее лечения. Таким образом, к концу лечения больного история болезни становится достаточно объемным документом. В любом случае, история болезни заканчивается составлением выписного, переводного или посмертного эпикриза - подробной выписки из истории болезни формы 003/у. Т.е. выписной эпикриз является более подробным и информативным вариантом медицинской выписки по форме 027/у из истории болезни формы 003/у, чем медицинская справка формы 027/у. Следовательно, может выдаваться больному на руки по окончанию лечения в стационаре взамен медицинской справки, оформленной на бланке формы 027/у без ущерба информативности.
Пребывание в больнице - процедура весьма и весьма неприятная и без наличия особой на то надобности, собственно, совершенно нежелательная для большинства стандартно мыслящих людей. Перспектива оказаться на больничной койке, будь то государственная или частная койка, в любом случае не особенно привлекательна. Однако же здравый смысл и элементарная логика, соображения рациональности и заботы о своем собственном здоровье, а также о здоровье своих близких приводят нас к мысли о том, что подчас действительно неизбежным оказывается пребывание в больничном стационаре.
Естественно, что это пребывание может и должно сопровождаться оформлением (причем, обратим внимание, правильным и корректным оформлением) соответствующих документов. Без документов лежать в больнице и выписываться оттуда просто-напросто опасно, поскольку при этом возникает не только риск невозможности доказать факт стационарного лечения, но также и риск необоснованного медицинского вмешательства. Следовательно, пациентам и, прежде всего, именно им следует уделять определенную долю внимания проверке и оценке качества подготовки врачом необходимых документов. Пациенты, заметим, официально обладают полным правом интересоваться тем, какие медицинские справки на них заводят, каково содержание этих медицинских справок, какое они имеют назначение и т.д. и т.п. Право на информацию о своем здоровье включает в себя, заметим, также и право на ознакомление с медицинскими документами. Никто не говорит в данном случае о внутренних медицинских врачебных документах, мы ведем речь именно про медицинские справки.
Один из важнейших документов, который пациенты получают на руки в контексте и по итогам лечения в больничном стационаре, - это выписной эпикриз или медицинская форма 027/у. Выписной эпикриз представляет собой, надо сказать, полноценную медицинскую справку, которая имеет собственные правила оформления, установленную процедуру выдачи, направления использования и т.д. и т.п.
Выписной эпикриз называется именно так, поскольку такие медицинские справки пациентам выдаются непосредственно при выписке из больничного отделения. Если говорить кратко, то можно определить, что медформа 027 есть краткая емкая выписка основных данных из истории болезни пациента. Надо полагать, что нелишним будет напомнить, что сами истории болезни пациенты на руки получить не могут. Соответственно, взамен истории болезни можно получить выписной эпикриз.
По большому счету, медформа 027 замещает собой историю болезни для пациента. Врачи, несомненно, опираются именно на историю болезни как на документ более детального и конкретного характера. Для пациентов же данных, которые содержит в себе медицинская форма 027/у, вполне достаточно. Этот же необходимый минимум данных достаточен и для врачей, которые в дальнейшем будут изучать процесс лечения пациента в стационаре больницы и его результаты. Достаточны данные, которые отражает медсправка 027/у, и для представителей других инстанций, заинтересованных в подтверждении человеком факта его стационарного лечения в отделении больницы.
Получить выписной эпикриз можно только после выписки, а точнее в рамках выписки. В процессе лечения медформа 027 заполняется непосредственно заведующим отделением или лечащим врачом, и не выдается пациенту. Когда пациент уже готов к выписке, медсправка 027/у выдается ему лично. Нередко пациенты, стремясь поскорее выписаться из больницы и быстрее попасть домой, невнимательно изучают содержание медсправки 027. А это, надо сказать, чревато для них серьезными негативными последствиями. Для прояснения ситуации определим более четко, зачем и в каких конкретно ситуациях может использоваться медсправка 027/у, то есть выписной эпикриз.
Прежде всего, это, как мы уже указывали выше, главное доказательство и официальное подтверждение факта стационарного лечения пациента. Наличие медсправки 027 говорит о том, что человек действительно был на лечении в конкретном учреждении медицинского плана на протяжении конкретного промежутка времени. Таким образом, медицинская форма 027/у имеет достаточно широкую сферу своего применения. Прежде всего, такие медицинские справки представляют собой реальное основание для продления больничного на период до тридцати дней - до одного месяца. Плюс к тому, использование медсправки 027 может быть более вариативным в зависимости от конкретной ситуации - для получения длительного освобождения от физкультуры, для переноса сессии, для получения каких-либо бонусов и социальных выплат, для покрытия страховки, для организации процессов протезирования или санаторно-курортного лечения и т.д. и т.п.
Естественно, для пользования всем многообразием преимуществ, которые дает своему обладателю медицинская справка 027/у, получить выписной эпикриз необходимо именно в таком виде, в каком он должен быть. Это еще раз возвращает нас к ранее обозначенному тезису о важности проверки пациентом качества заполнения и оформления выписного эпикриза. Другими словами, выписывающемуся из больницы человеку следует самостоятельно контролировать процесс подготовки для него выписного эпикриза (медсправки 027/у).
Итак, какие данные должна отражать правильно оформленная медицинская справка 027/у (выписка из истории болезни)?
Прежде всего, это данные о самом пациенте. Необходимо, чтобы выписной эпикриз включал фамилию и инициалы пациента, его возраст, адрес прописки (проживания), номер полиса обязательного медицинского страхования (при лечении по страховке). Далее указываются данные о жалобах пациента, клиническая картина симптомов заболевания, результаты первичного врачебного осмотра и первичного медицинского обследования. В соответствии с этим медицинская справка 027/у далее должна указывать на первично поставленный диагноз.
Указанные данные заносятся в справку сразу после ее заведения, то есть непосредственно при поступлении больного в больницу - вместе с началом заполнения истории болезни. В дальнейшем медформа 027 дополняется и конкретизируется. В частности, туда попадает информация об уточненном диагнозе, об итогах дополнительных обследований и осмотров пациента. Очень важная часть выписного эпикриза - это краткие сведения о примененном врачами лечении, результатах этого лечения и прогнозах на будущее состояние здоровья пациента.
Наконец, медформа 027 завершается обоснованием выписки пациента, рекомендациями по дальнейшему его лечению или восстановлению (самостоятельному или производимому под врачебным контролем). Часто в этом смысле выписной эпикриз оказывается своего рода направлением на дальнейшие медицинские процедуры (например, на протезирование).
Повторим еще раз, что все данные, которые включает в себя справка 27/у, врач обычно берет из истории болезни. Таким образом, оформление выписного эпикриза есть укороченное и адаптированное для не медиков дублирование информации из истории болезни. Это также исключает возможность халатного отношения врачей к выписным эпикризам.
Отметим отдельно, что оформление выписного эпикриза важно еще и в том отношении, что эти данные в дальнейшем должны быть предоставлены терапевту и занесены им в амбулаторную медицинскую карточку пациента, где они сохранятся на долгое время и будут доступны для всех лечащих врачей.
В заключение обозначим, что выписной эпикриз предстает лишь одним из видов эпикриза. Всего их существует около шести видов. При этом исключительно оформление выписного эпикриза имеет какое-либо отношение к медицинским справкам. Прочие эпикризы являются всего лишь видами внутренней медицинской документации. И только лишь выписной эпикриз предстает как полноценная медицинская справка, выдаваемая пациентам на руки навсегда.
Зная все сказанное, пациент сможет сам оценить, насколько корректно врач оформляет для него выписной эпикриз. В случае возникновения каких-либо вопросов к врачу, каких-то замечаний или уточнений пациент имеет полное право обращаться с ними к врачу и требовать внесения коррективов в бланк медсправки 027/у. Если медицинский работник откажется выполнять такую просьбу пациента, то он должен обязательно каким-то образом обосновать такое свое поведение. В противном случае его действия будут считаться незаконными.
Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведённом обследовании, лечении, динамики заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Получить документ можно в любом медицинском учреждении, и заполняется он с разной целью.
Для чего нужна выписка?
Чаще всего этот документ требуют при:
обращении в другое медицинское учреждение – в своём городе или за его пределами. В этом случае выписка прилагается к путёвке и другим документам;
прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;
оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учёбе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);
при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;
предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.
При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.
Также оформить и получить её можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».
Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между специалистами разных лечебных учреждений. Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту или искать историю болезни – достаточно изучить выписку. И, исходя из этой информации, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.
Наши специалисты
терапевт В. Н. Васяева |
В.В. Решетникова |
Как выглядит документ
Выписка заполняется на официальном бланке по форме 027/у. В документе содержатся графы:
результаты диагностических методов исследования;
заключения специалистов;
паспортные данные;
При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.
Детям выписку из амбулаторной карты выдаёт педиатр. В ней должны быть данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития ребёнка в раннем возрасте.
Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.
Обязательным условием оформления является достоверность данных - они вносятся на основании медицинских документов, а не со слов пациента.
Где можно получить?
Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:
Амбулаторной карты – если это выписка из карты.
Истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.
Получить документ можно в поликлинике по месту жительства. Но оформить его могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на приём к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.
Оставьте заявку и наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время!
Выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного имеет единый образец - справка по форме 027/у. Документ выдается пациенту, проходившему соответствующий курс лечебной терапии. Нужная графа подчеркивается в бланке медсправки.
Образец заполнения и области применения
Первым значащим полем данной медицинской справки выступает наименование учреждения, куда направляется бумага. Далее следует персональная информация пациента:
- дата рождения;
- домашний адрес;
- место и род работы.
Следующий блок в документации по форме 027/у - медицинско-информационный. Он объединяет сведения о дате поступления/выбытия человека из стационара, полный диагноз, анамнез и рекомендации (по работе/в учебное заведение) на восстановительный период.
Заполненная документация выглядит следующим образом: форма 027/у подписывается лечащим врачом и заверяется тремя печатями (для справок, именная - профильного медработника и гербовая - учреждения).
Где потребуется документ
Основное назначение врачебной выписки по установленной форме - обмен информацией между медучреждениями. Бумага обладает юридической силой, поэтому может быть полезна в ряде ситуаций:
- закрытие прогулов на работе;
- непосещение учебного процесса (потребуется сертификат по форме 095/у);
- продление рабочего и получение академического отпуска;
- оформление инвалидности;
- освобождение от физкультуры;
- перевод на более легкие условия труда.
Важно понимать, что выписка из медицинской карты не заменяет больничный лист. Она только подтверждает уважительную причину отгула на работе, но недостаточна для оформления выплат на время болезни.
Другое важное применение - обращение в страховую компанию или судебные иски. Действительно, выписка из карты позволяет проверить, насколько корректный курс лечения был предписан больному, подтвердить/опровергнуть целесообразность назначенной терапии.
Как скачать бланк или получить форму 027/у
Справка предоставляется бесплатно лечащим врачом поликлиники (при амбулаторном лечении) или на стационаре. Получив документ на руки, рекомендуется обязательно ознакомиться с содержанием заполненного образца. Информация, внесенная в форму 027/у, окажется важной для ослабления рабочих/учебных нагрузок.
Нередко пациент, прошедший курс лечения на дому, забывает своевременно взять документ. Как результат, позднее оформление врачебной выписки требует лишних посещений поликлиники, ожидания в очередях, пропуска работы.
Решить проблему предельно быстро можно у нас. Процесс оформления занимает не более часа, получение на руки гарантируется в день подачи заявки. Фирменный бланк справки 027/у, купленной у нас, заполняется в медучреждении практикующим врачом, заверяется реальными печатями поликлиники или стационарного отделения. Это обеспечивает безупречную подлинность выписки. Дополнительно убедиться в этом можно, если бесплатно скачать бланк соответствующей формы.