Заполнение больничного в больнице. Как уволить работника-инвалида по больничному листу? Считаем пособие по травме
Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.
Причиной реформы проводилась, прежде всего, во избежание случаев мошенничества, которое связано с оплатой больничных листов. Поэтому сейчас листки нетрудоспособности передаются в медицинские учреждения при помощи отделения ФСС.
Кроме того, в листках присутствуют порядковые номера, что дает возможность отследить действия мошенников гораздо легче. Еще больничные листы защищены водяным знаком, микротекстом и многими другими методами.
СПРАВКА. Подавляющие поля листа заполняет врач медицинской организации, некоторые поля заполняет кадровый сотрудник или бухгалтер. Врачом заполняются поля с причиной выписки больничного листа, даты начала и окончания и отметки о нарушенном режиме.
Пишется ли диагноз?
Пишут ли диагноз в больничном листе? Заполняя больничный лист, в графе «Причина нетрудоспособности» вписывается код состоящий из двух цифр, который является причиной отсутствия на рабочем месте и выдачи листка, к примеру расшифровка болезней: 01- общее заболевание, 02, что означает — травма (полученная вне работы), 03 – карантин (инфекционного характера).
Этот способ заполнения, помимо ускорения обработки листков способствует сохранению врачебной тайны. Диагнозы в листке нетрудоспособности не прописывается, только шифр из цифр.
По этой же причине закон разрешает некоторым медицинским учреждениям проставлять печати и штампы, в которых не указан профиль учреждения, в качестве исключения из общих норм. Под эти исключения попадают психиатрические, наркологические, центры по борьбе со СПИДом и прочее.
Часто больничный лист выдается пациенту на руки при первом же обращении к специалисту. Учитывая, что лист нетрудоспособности не разрешается сгибать, мять или складывать, это нельзя отнести к удачному опыту.
Что это за шифр и зачем он нужен?
При проблемах со здоровьем, работающий человек берет больничный и проходит лечение дома или в медицинском учреждении. По окончании лечения ему полагаются выплаты, которые утверждены законом. Основанием для производства оплаты служит лист заболевания.
Документ выписывает врач, который прошел проверку ФСС. Бланк должен быть правильно заполнен и быть вовремя переданным руководству организации в необходимый срок.
Коды болезней, прописанные в листе, представляют собой причины невозможности трудовой деятельности. То есть 2 цифры кода представляют заболевание, из-за которого пациент не присутствует на рабочем месте. Кодирование преследует множество целей, одна из которых – скрытие конфиденциальной информации пациентов.
Кроме того, кодирование применяют для следующих целей:
Лица, которые непричастны к кодированию и заполнению информации в больничных листах, не смогут понять, чем болен человек и по какой причине не присутствовал на рабочем месте.
По нормам оформление больничного листа ответственны врачи и организация, в которой работает пациент. Врач заполняет одни графы, а сотрудниками организации другие.
Данные, которые должен заполнить врач:
- информация о мед. учреждении, о специалисте, который проводил лечение;
- сведения о пациенте;
- период нетрудоспособности.
Сотрудники организации:
- сумма, которую следует заплатить;
- сумму к запросу в ФСС;
- стаж сотрудника;
- средняя зарплата.
Важно понимать, что если указывать всю информацию об обстоятельствах заболевания, то будет необходим не один лист.
Работникам кадров легче воспринимать цифровое кодирование, нежели разбирать текст, которые был написан вручную. Дело в том, что специалисты медицинской отрасли обычно весьма загружены, что провоцирует их писать быстро, а, следовательно, неразборчиво.
Функционирование с зарубежными медицинскими учреждениями также весьма актуально. В случае, когда гражданин болел каким-либо заболеванием и это зафиксировано в листе нетрудоспособности и случился рецидив заболевания за границей.
Что означает их расшифровка?
В листке нетрудоспособности используются два вида классификации:
- Классификация больничных листков, используется всегда, поскольку именно она шифрует причину, по которой гражданин не работал.
- Классификация заболеваний.
Причины нетрудоспособности и расшифровка диагноза из больничных кодов:
- Заболевание-01.
- Бытовая травма (не на производстве)-02.
- Карантин (инфекционного характера)-03.
- , что означает-производственная травма.
- Декрет-05.
- Протезирование-06.
- Проф.заболевание-07.
- Сан. лечение-08.
- Осуществление ухода за членом семьи, причина нетрудоспособности -09.
- Отравление-10.
- По заболеванию ребенка-12.
- 11, что означает — соц. значимые заболевания.
Кроме того, могут прописываться и трехзначные дополнительные кода:
Пишется ли диагноз с кодом 11? Когда в листе нетрудоспособности код 11 проставлен в виде причины болезни, нужно понимать, это означает, что болезнь весьма серьезна и может быть опасна, которое может нанести серьезный вред здоровью человека. Кодировка таких болезней должна быть в соответствии с постановлением №715 от 2014 года.
Чтобы произвести обобщение информации по заболеваниям, была создана МКБ – международная классификация болезней. При составлении листов нетрудоспособности функционируют только самые важные сведения о болезнях опасного характера.
Сами коды в больничном не указываются, но код 11 должен вызвать настороженность.
Опасные болезни по кодам подразделяются на 2 группы:
- Социально значимые заболевания.
- Опасные для окружающих заболевания.
Социально значимые заболевания:
Опасные заболевания:
- Туберкулез А15-А19.
- Половые инфекции А50-А64.
- Гепатит В В16,В18.0,В18.1.
- Гепатит С В17.1, В18.2.
- ВИЧ В20-В24.
- Вирусные лихорадки А90-А99.
- Гельминтоз В65-В83.
- Дифтерия А36.
- Лепра (проказа) А30.
- Малярия В50-В54.
- Педикуллез В85-В89.
- САП А24.
- Сибирская язва А22.
- Холера А00.
- Чума А20.
Строка «иное» может содержать информацию по инвалидности сотрудника.
Кроме того, нужно смотреть на коды болезни: 32 – признание инвалидности, 33 – изменение инвалидной группы. Проблема, что инвалид может не оповещать предприятие о своей особенности, это его право. Но если случится, что его права, как лица с ограниченными возможностями будут не соблюдены, это может повлечь ответственность для предприятия.
В каких случаях ставят порядковый номер?
Номер больничного листа (номер бланка листка нетрудоспособности) это двенадцать цифр прописанных на бланке. На бланке больничного он проставлен в двух местах, на основной части и на отрывной. Отрывная часть остается в мед.учреждении, а сотрудник кадровой службы видит номер листка на основной части бланка.
Основой причин для появления порядкового номера на новом бланке листка нетрудоспособности — это намерение снизить возможность мошенничества с документацией. На новых бланках листка нетрудоспособности нет серии документа, только порядковый номер.
Номер указывается сверху, справа в документе. В белом поле, находящимся под штрих кодом. Номер состоит из двенадцати цифр. Первые девять цифр порядковые, последние три – контрольный разряд.
Можно ли исправлять?
Ошибка и исправления в больничном листе мед.работником означает, что бланк испорчен. Исправления в этом документе не допускаются. Этот бланк необходимо вернуть для переоформления, поскольку его могут не принять организация пациента или ФСС.
По этой причине работники мед.учреждения должны тщательно знать все коды заболеваний, а также другие, используемые для заполнения листка коды.
Все причины выдачи листа по болезни подвергаются кодированию. Если врач ошибся в листке нетрудоспособности, то бланк необходимо вернуть. Ошибка в кодировании работодателя не столь страшная, ее можно исправить, но делать это необходимо в строго установленном порядке.
Важно понимать, что любые исправления категорически запрещается исправлять с помощью любых канцелярских средств. Это сделает документ недействительным. Разрешено исключительно аккуратно зачеркнуть неверные данные и вписать правильные. Рядом пишется «исправленному верить», проставляется подпись лица, которое отвечает за документацию и печать организации.
Листок нетрудоспособности важный документ, к заполнению которого стоит внимательно относиться. Важно помнить, что сгибать, мять, вносить исправления строго запрещено. В таких случаях документ теряет силу.
Введенный способ кодирования для листов нетрудоспособности весьма удобен и позволил внести систему в обработку больничных, заполнение стало удобнее как мед.работникам, так и кадровым сотрудникам. Кроме того, важно понимать, что этот способ заполнения больничных позволяет сохранять мед.тайну, что весьма удобно для пациентов.
В случаях возникновения вопросов по предоставленному на предприятие больничного листа, сотрудникам кадровой службы необходимо обратиться в учреждение, выдавшее больничный лист. Такие же действия необходимо предпринять, если возникли сомнения в достоверности полученного листа нетрудоспособности.
К документу необходимо относиться бережно и внимательно
как пациенту, так и сотрудникам кадров, поскольку работник заинтересован получить выплату, а кадровые сотрудники отчитываются перед ФСС.
В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.
Расшифровка кодов больничных листов
Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» - код, предназначенный для работодателя.
Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:
заболевание |
|
карантин |
|
несчастный случай на производстве или его последствия |
|
отпуск по беременности и родам |
|
протезирование в стационаре |
|
профессиональное заболевание или его обострение |
|
долечивание в санатории |
|
уход за больным членом семьи |
|
иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
|
заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез) |
|
в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.) |
|
болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя |
|
ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица |
Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».
В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:
Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.
То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве , уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.
Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:
Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ , причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.
А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.
Последний код, который может проставить медработник, это «иное» . Там могут быть следующие коды:
Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления» . Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.
если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам |
|
если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать |
|
при наличии у работника инвалидности |
|
если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11» |
|
если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения |
|
если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине |
|
если болезнь длится больше 4 месяцев подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня) |
Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности . Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить
Работник принес больничный, графа приступить к работе не заполнена, далее стоит код 35- отказ от медико-социальной экспертизы 31.12.2013г. Больничный принесли 14.01.2014г. По настоящий момент работник к трудовым обязанностям не приступал. Травма не связана с работой. Работает дворником.
Можем ли мы допустить ее к работе? Какие действия работодателя?
Ответ
Порядок заполнения больничных листов установлен в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
В графе «Приступить к работе» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным (п. 61 Приказа). Данная графа может остаться незаполненной, если, например, работнику выдан новый больничный лист или работник отказался от прохождения экспертизы.
Однако само по себе отсутствие записи в графе «Приступить к работе» не лишает работника права на выполнение своих трудовых функций. Поэтому работодатель может допустить его к работе.
Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах ЮСС «Система Юрист».
«61. В строке „Приступить к работе“ в ячейках „с “ указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.
В строке „Иное: “ указывается следующий двухзначный код:
31 — в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение);
32 — при установлении инвалидности;
33 — при изменении группы инвалидности;
34 — в случае смерти;
35 — в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;
36 — в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным;
37 — в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения.
Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке „Иное: “, в ячейках »" для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным. Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией*."
Неявка на работу – не всегда прогул Работник заболел, но не предупредил об этом работодателя и не выходит на связь. Может ли работодатель в подобной ситуации засчитать работнику прогул со всеми вытекающими последствиями? < … Выдать увольняющемуся работнику копию СЗВ-М нельзя Согласно закону о персучете работодатель при увольнении сотрудника обязан выдать ему копии персонифицированных отчетов (в частности, СЗВ-М и СЗВ-СТАЖ). Однако эти формы отчетности списочные, т.е. содержат данные обо всех работниках. А значит передача копии такого отчета одному сотруднику – разглашение персональных данных других работников. < … Компенсация за неиспользованный отпуск: десять с половиной месяцев идут за год При увольнении сотрудника, проработавшего в организации 11 месяцев, компенсацию за неиспользованный отпуск ему нужно выплатить как за полный рабочий год (п.28 Правил, утв.
Все о листках нетрудоспособности
Для замены потребуется:
- легализированный (легализованный, заверенный) перевод документа, полученного за границей;
- положительное решение врачебной комиссии медицинской организации.
Об этом сказано в пункте 7 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н. Что касается легализированного перевода, то необходимо учесть следующее. Под легализацией понимают подтверждение подлинности имеющихся на документе подписей.
Документы, составленные за границей, в случае их использования на территории России могут быть легализированы:
- на территории того государства, где эти документы выданы. В этом случае документ сначала заверяется в МИД или ином уполномоченном ведомстве государства, на территории которого выписан данный документ.
Как уволить работника-инвалида по больничному листу?
Кроме того, важно понимать, что этот способ заполнения больничных позволяет сохранять мед.тайну, что весьма удобно для пациентов. В случаях возникновения вопросов по предоставленному на предприятие больничного листа, сотрудникам кадровой службы необходимо обратиться в учреждение, выдавшее больничный лист. Такие же действия необходимо предпринять, если возникли сомнения в достоверности полученного листа нетрудоспособности.К документу необходимо относиться бережно и внимательно как пациенту, так и сотрудникам кадров, поскольку работник заинтересован получить выплату, а кадровые сотрудники отчитываются перед ФСС.
Пояснения по заполнению листков нетрудоспособности
На сайте ФСС России размещено наглядное пособие о том, как отличить поддельный больничный от настоящего. Признаками подделки, в частности, могут служить:
- отсутствие водяного знака с логотипом ФСС России;
- отсутствие в бумаге защитных волокон трех видов: синие, розовые и светло-зеленые;
- ячейки для заполнения листка нетрудоспособности белого цвета;
- отличное от других больничных качество бумаги;
- использовано неправильное наименование медорганизации, указан неверный адрес или фамилии несуществующих врачей – корректность этих данных можно проверить по телефону или письменным запросом в соответствующее медучреждение;
- проставлены печати, не соответствующие наименованию медицинской организации.
Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?
Первый вариант, который в частных разъяснениях предлагают специалисты ФСС России, следующий. Записи, сделанные шариковой ручкой, аккуратно зачеркните одной черной чертой. На оборотной стороне больничного повторите эти записи гелевой или чернильной ручкой черного цвета печатными заглавными буквами, внесите заверяющую запись «Исправленному верить», заверьте исправления подписью ответственного лица и печатью организации.
Такие выводы следуют из абзаца 4 пункта 65 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н. Второй вариант не предполагает внесения каких-либо исправлений в уже заполненном листке, если при заполнении не допущены иные ошибки. Дело в том, что территориальные органы ФСС России могут временно принимать к оплате листки нетрудоспособности с техническими ошибками (в т.
ч.
Затем его следует легализовать в консульском учреждении России в этом государстве;
- непосредственно в России. В этом случае иностранный документ сначала заверяется в дипломатическом представительстве (консульском учреждении) того государства, на территории которого был выдан. Затем его следует легализовать в Департаменте консульской службы МИД России.
И в том и в другом случае для легализации может потребоваться нотариально заверенный перевод документа на русский язык.
Порядок проведения консульской легализации содержится в Административном регламенте, утвержденном приказом МИД России от 26 мая 2008 г. № 6093. В отношении отдельных государств существует упрощенный порядок признания документов – посредством проставления апостиля. Такая отмена требования легализации иностранных официальных документов возможна на основании Конвенции, подписанной 5 октября 1961 г.
В больничном листе 32 что это
Кроме того, нужно смотреть на коды болезни: 32 – признание инвалидности, 33 – изменение инвалидной группы. Проблема, что инвалид может не оповещать предприятие о своей особенности, это его право. Но если случится, что его права, как лица с ограниченными возможностями будут не соблюдены, это может повлечь ответственность для предприятия.
Важно
В каких случаях ставят порядковый номер? Номер больничного листа (номер бланка листка нетрудоспособности) это двенадцать цифр прописанных на бланке. На бланке больничного он проставлен в двух местах, на основной части и на отрывной. Отрывная часть остается в мед.учреждении, а сотрудник кадровой службы видит номер листка на основной части бланка.
Основой причин для появления порядкового номера на новом бланке листка нетрудоспособности - это намерение снизить возможность мошенничества с документацией.
Гааге (Нидерланды) (ч. 4 ст. 15 Конституции РФ). Так, например, ее участниками являются (помимо России) Белоруссия, Великобритания, Германия, Греция, Италия, Норвегия, Португалия, США, Финляндия, Швейцария, Япония. Апостиль представляет собой специальный штамп установленного образца, который удостоверяет подлинность подписи, качество, в котором выступало лицо, подписавшее документ, подлинность печати или штампа, которыми скреплен этот документ. Его проставляет на самом документе или на отдельном листе, скрепляемом с документом, компетентное ведомство государства, в котором был выдан этот документ.Об этом сказано в статьях 4–5 Конвенции от 5 октября 1961 г.
Кроме того, легализации и проставления апостиля может не потребоваться, если международным договором (например, двусторонним соглашением о правовой помощи) предусмотрена отмена этих процедур (ч. 4 ст. 15 Конституции РФ).
В строке «Приступить к работе» в ячейках «с □□-□□-□□□□» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. В строке «Иное: □□» указывается следующий двухзначный код: 31 – в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение); 32 – при установлении инвалидности; 33 – при изменении группы инвалидности; 34 – в случае смерти; 35 – в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы; 36 – в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным; 37 – в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения.
При этом при направлении сотрудника в центр реабилитации больничный листок выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно. При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений (п. 25 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н, письмо Минздравсоцразвития России от 4 июля 2007 г. № 1695-19). При направлении гражданина на долечивание из стационара в специализированное санаторно-курортное учреждение больничный листок продлевается медицинским работником этого учреждения (по решению врачебной комиссии на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня) (п. 31 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).
Срок больничного листка При амбулаторном лечении лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней, фельдшер или зубной врач – на срок до 10 календарных дней. Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 (10) календарных дней, то продлить листок нетрудоспособности можно только по решению врачебной комиссии. Если врачебная комиссия принимает решение о возможности продления листка нетрудоспособности, то лечащий врач должен осуществлять продление листка нетрудоспособности каждые 10 дней (до следующего заседания комиссии) единолично.
При лечении в стационаре больничный листок выдается на весь период лечения. А если нетрудоспособность продолжается, то при выписке листок может быть продлен до 10 календарных дней. Такой порядок следует из положений статьи 59 Закона от 21 ноября 2011 г.
Внимание
ФЗ, пунктов 11, 13, 19 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н, писем ФСС России от 23 декабря 2011 г. № 14-03-11/15-16055, от 13 января 2012 г. № 15-03-18/12-202. Проверка лицензии медучреждения Больничный листок можно оплатить за счет ФСС России, если у учреждения, которое выдало этот листок, есть лицензия на право проведения экспертизы временной нетрудоспособности (п. 2 и 9 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). Формально проверять, есть ли у медучреждения лицензия, не нужно.
Если больничный листок выдан филиалом медучреждения, то контролировать, поименован ли этот филиал в лицензии медицинского учреждения, организация также не обязана. ФСС России выдает бланки больничных листков только тем медицинским организациям, у которых есть лицензия (п.
М.А. Кокурина, юрист
«Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем
Как рассчитать и оплатить больничный при производственной травме
О том, какие документы должны оформляться работодателем при производственной травме, читайте:Пособие по нетрудоспособности из-за производственной травмы особенное. Например, оно в полной сумме и с первого дня выплачивается из средств ФССпп. 1 , 7 ст. 15 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее - Закон № 125-ФЗ); п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184 . Поэтому бухгалтеру нужно внимательно отнестись к его расчету и оформлению. Ведь неправильная сумма или не подкрепленная документами выплата пособия по производственной травме может привести к спору, например:
- <или> с ФСС - из-за его отказа в возмещении суммы пособия из бюджета Фонд ап. 3 ст. 22 Закона № 125-ФЗ ; пп. 5 , 10 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184 ;
- <или> с работником - из-за недоплаты ему пособия по производственной травме.
Принимаем больничный лист от работника
Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:
- какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работ е»ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ) . К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончани яч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ . В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работник ач. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ ;
- правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» - бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».
Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы Н-1» укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного ЧПабз. 19 п. 66 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н .
Приняв больничный, вы должны:
- рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособност ич. 5 ст. 13 , ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ ;
- выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплат ыч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ .
Если вы обнаружите в листке нетрудоспособности какие-то ошибки, то лучше обосновать, почему вы отказались принять больничный от пострадавшего на производстве работника.
Можно составить, например:
- <или> акт о том, что в связи с имеющимися в больничном ошибками вы вернули его работнику для получения дубликата. Пусть в акте распишутся два свидетеля и сам работник;
- <или> письменное уведомление работника о необходимости получить дубликат листка нетрудоспособности.
Считаем пособие по травме
ШАГ 1. Определяем расчетный период.
Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больнично мч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ :
- <если> работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
- <если> работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2016 г., то вы берете его заработок за 2013- 2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2016 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.
Внимание
Замену лет расчетного периода нельзя провести даже по заявлению работника, если в результате замены сумма пособия уменьшитс яч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ .
По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпуск уч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755 ; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247 .
ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.
СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.
Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2015 г. - 670 000 руб.ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ ; Постановления Правительства от 30.11.2013 № 1101 , от 04.12.2014 № 1316 ).
Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных года ; ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. - 624 000 руб., за 2015 г. - 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».
СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяц а ; п. 11(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375 .
Внимание
Справку по форме 2-НДФЛ нельзя использовать для подтверждения размера заработка по прежнему месту работы для целей расчета пособия по временной нетрудоспособности.
В 2016 г. средний дневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ, составляет 203,97 руб/д. (6204 руб.ст. 1 Закона от 14.12.2015 № 376-ФЗ х 24 мес. / 730).
СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше 24-крат -ного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая больш еПисьмо ФСС от 11.03.2011 № 14-03-18/05-2129 :
- <или> известный вам заработок сотрудник ач. 2.1 ст. 15 , ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ;
- <или> 24 МРОТ.
Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годап. 3 ч. 2 ст. 4.1 , ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ ; приложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н , то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.
ШАГ 3. Рассчитываем средний дневной заработок сотрудника по формул еч. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; п. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ ; п. 15(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375 :
ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.
Одна из особенностей пособия по производственной травме - это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяце вп. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ . Поэтому:
ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.
Максимально допустимая величина пособия по травме в месяц составляет в январе 2016 г. 261 320 руб. (65 330 руб. х 4), а с 1 февраля 2016 г. - 278 040 руб. (69 510 руб. х 4)пп. 2, 3 ст. 9 , п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ ; п. 2 ч. 1 ст. 6 Закона от 14.12.2015 № 363-ФЗ .
То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:
- <если> в месяце 29 дней, то 9587,59 руб. (278 040 руб. / 29 дн.);
- <если> в месяце 30 дней, то 9268 руб. (278 040 руб. / 30 дн.);
- <если> в месяце 31 день, то 8969,03 руб. (278 040 руб. / 31 д.).
Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.
ШАГ 6. Определяем сумму пособия.
Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезн ич. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ :
- <если> среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:
Например, заместитель директора со средним дневным заработком выше максимально допустимой величины получил травму на производстве. Пробыл на больничном с 25 февраля по 15 марта 2016 г. Вы должны:
- посчитать пособие за февраль - 47 937,95 руб. (9587,59 руб. х 5 дн.);
- посчитать пособие за март - 134 535,45 руб. (8969,03 руб. х 15 дн.);
- сложить получившиеся суммы - 182 473,4 руб. (47 937,95 руб. + 134 535,45 руб.). Это и будет сумма пособия за все время нетрудоспособности замдиректора.
Учитываем пособие
Страховыми взносами в ФСС, ПФР и ФФОМС пособие по «несчастному» страхованию не облагаетс яп. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ ; подп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона № 125-ФЗ , а вот НДФЛ с него удержать нужн о . А деньги, возмещаемые из средств ФСС на выплату пособия, не нужно учитывать в дохода хст. 250 НК РФ .
О том, какие проводки нужно сделать при выплате пособия по производственной травме, читайте:Если вы узнали о несчастном случае на производстве только тогда, когда работник принес свой больничный с кодом «04», значит, расследование в компании еще не проведено, акта расследования и материалов, подтверждающих производственный характер травмы, нет.
Тем не менее вы обязаны выплатить пострадавшему пособие по временной нетрудоспособности. Сначала придется оплатить и провести больничный как по бытовой травме, с учетом стажа пострадавшего. А когда по итогам служебного расследования будет составлен акт о несчастном случае на производстве, то нужно начислить и доплатить пособие исходя из 100%-го размера среднего заработка сотрудника.
После этого можно подать уточненный расчет за период, в котором у вас была проведена бытовая травма.