Сняли гипс! Мази, массажи, упражнения. Реабилитация после перелома костей ног
Гипс часто накладывают для иммобилизации поврежденных конечностей, причем не только при переломах костей, но и при серьезных повреждениях сухожилий или мышц. Временное обездвиживание способствует постепенному восстановлению и заживлению тканей, но после снятия гипса рука какое-то время будет очень слабой, нечувствительной и уязвимой.
Если у вас был тяжелый перелом и руке пришлось находиться в гипсовом «корсете» долгое время (несколько месяцев и больше), мышцы наверняка успели в значительной степени атрофироваться - иногда настолько, что конечность кажется пугающе тонкой и безжизненной.
В принципе, ничего ужасного в этом нет: при отсутствии дополнительных повреждений и грамотном подходе к реабилитации руку можно со временем разработать, восстановив ее функциональность до нормальных показателей.
Существует несколько многократно проверенных методик восстановления функций конечностей после удаления гипса, в стандартных случаях, всегда рекомендуемых физиотерапевтами:
- лечебный массаж;
- специальные упражнения (ЛФК);
- акупунктура;
- ультразвуковая и электромагнитная терапия.
Наиболее ярко выраженный положительный эффект обеспечивает комплексное применение всех вышеперечисленных методов. Упражнения в рамках специального курса ЛФК (лечебной физкультуры) помогают повысить функциональную активность поврежденной руки, предупредить процесс дегенерации в тканях и воспрепятствовать дальнейшей атрофии мышц.
Ультразвуковая и электромагнитная терапия улучшают координацию движений, формируют правильную мышечную активность. Массаж и акупунктура положительно воздействуют на мягкие ткани и нервные окончания, уменьшают отечность, возникающую вследствие длительного обездвиживания руки.
Как разрабатывать руку после прощания с гипсом?
Итак, гипс наконец-то снят, но на руку «смотреть больно» - до того сухой, бледной и ослабевшей она выглядит. Значит, пора браться за дело: чем раньше вы начнете приводить конечность в порядок - тем лучше, но не переусердствуйте на первых порах. Нагрузки на травмированную руку должны увеличиваться постепенно, начинать нужно с малого.
Иногда на первом этапе восстановления пациентам физиотерапевта сложно даже просто удерживать в руке мелкие и легкие предметы - карандаш, мячик, блокнот. Именно с упражнения на мелкую моторику кисти зачастую и начинается восстановление функций конечности.
Сначала пациент заново учится сгибать поочередно пальцы поврежденной руки. Если это ему хорошо удается, можно переходить к другим видам двигательной активности: сводить и разводить пальцы, наклонять кисть в разные стороны, вращать вправо-влево.
На данном этапе уместно применять специальные тренажеры в виде эспандеров, продающиеся в аптеках и ортопедических магазинах. Это могут быть как обычные резиновые кольца (начинать нужно с самых мягких и гибких, переходя постепенно к более эластичным эспандерам), так и более современные тренажеры - например, «Powerball». Чтобы добиться заметного эффекта, придется проявить терпение: нужно повторять каждое упражнение не менее 10-15 раз, занимаясь по несколько раз в день.
Если врач дает добро, переходите к более серьезным общеукрепляющим нагрузкам на руку, чтобы задействовать крупные мышцы.
Рекомендуется ежедневно выполнять серию простых, но действенных упражнений, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям - если поврежденная и ослабевшая конечность начинает сильно болеть, интенсивность тренировки нужно снизить.
Примерный комплекс упражнений выглядит следующим образом:
- опущенные вниз вдоль тела руки отводим немного в сторону и описываем небольшие круги;
- растягиваем перед собой (а затем за спиной) эластичный бинт;
- разводим прямые руки до уровня плеч, а затем сводим перед собой, смыкая ладони;
- прыгаем на скакалке - этот вид физической деятельности хорошо и мягко нагружает кисти рук и предплечья.
Заниматься (хотя бы на первых порах) лучше под контролем врача, чтобы не перенапрягать отвыкшие от физической нагрузки мышцы и избежать повреждения костной ткани. Кроме того, врач или инструктор лечебной физкультуры может корректировать действия пациента, если он не соблюдает технику выполнения упражнений.
Как массаж помогает разработать руку после снятия гипса?
Сократить продолжительность реабилитационного периода после травмы руки поможет массаж. Сразу после снятия гипса рекомендуется посетить несколько сеансов дренажного массажа, благодаря которому улучшается кровообращение в травмированной конечности, снимается отек, быстрее восстанавливаются мягкие ткани. Такой массаж делается специалистом: начиная с обработки области плеча и предплечья, массажист постепенно переходит к запястью и кисти.
Если возможности части посещать массажиста нет, делайте самомассаж: это позволит вам не терять драгоценное время и существенно ускорить процесс восстановления утраченных функций конечности. Для этого здоровой рукой нужно ежедневно массировать травмированную руку полностью (сверху вниз, тыльную и внешнюю стороны), начиная с простого поглаживания и заканчивая интенсивными растираниями.
Полезно также делать массаж пальцев рук. Когда рука разогреется, можно переходить к ежедневным упражнениям на разработку кисти и предплечья.
Сколько продлится период реабилитации, заранее предугадать невозможно: все зависит от тяжести травмы, продолжительности ношения гипса, возраста и физического состояния пациента.
Обычно первые улучшения становятся заметными уже через одну-две недели регулярных процедур, но на полное восстановление физиологических функций руки уходит не меньше месяца, а иногда до полугода.
Долгожданный момент - снятие гипса , но нога (рука) еще слаба и нагружать ее нельзя. Впереди реабилитация ее подвижности и здоровья, восстановление двигательных способностей.
Первым делом конечность следует помыть в теплой воде с гелем и мочалкой. Вместе с грязью начнет слазить старая кожа, ведь за время нахождения в гипсе клетки эпителия не могли отслаиваться. Если потребуется, можно использовать скраб, а после мытья протереть конечность и смазать питательным кремом.
Восстановление подвижности и кровообращения
Чтобы восстановить былую подвижность, необходим курс лечебной физкультуры. Если его не назначили, следует разрабатывать конечность самостоятельно. Самое главное, что делать после снятия гипса - сгибания-разгибания и вращательные движения в суставах. Желательно, чтобы домашние упражнения дополняли лечебную физкультуру под присмотром врача.
Очень важно восстановление правильного кровообращения. Когда гипс снят, конечность подвергается непривычной нагрузке и поэтому отекает. В этих случаях помогает простое растирание. Разгибайте и сгибайте пальцы рук, чтобы разогнать по сосудам кровь. Ноги нужно при отеках поднимать повыше и использовать эластичные бинты перед длительной нагрузкой на них.
При реабилитации после снятия гипса с разных мест главное двигаться, потому что проблемы при восстановлении - результат застоя жидкости и малая работа костей, мышц и суставов. Нужно преодолеть все неприятные ощущения, приложить достаточно усилий и затратить определенное количество времени.
Гимнастика после снятия гипса
Можно делать гимнастику прямо в ванне с водой, так как после снятия гипса это очень полезно. Без резких движений сгибать и разгибать сустав, выполняя свойственные ему движения. Не следует бояться боли, но важно не переусердствовать. Круговых движений стопой, в первые дни, делать не рекомендуется. После гимнастики можно погладить сустав круговыми расслабляющими движениями, но без массажа.
После сна ногу следует бинтовать эластичным бинтом, снимать его вечером. Травматолог расскажет, бинтовать ли только голеностопный сустав или всю ногу. Следует носить обувь на низком каблуке.
Что делать после переломов
После снятия гипса с места переломов необходимо употреблять пищу, богатую кальцием. Это кисломолочные продукты, молоко, кефир, творог, также нежирное мясо индюка и курицы, рыба. Не стоит забывать об овощах и фруктах. Для более активной регенерации процессов в хрящах, костях и связках следует употреблять крепкий мясной бульон. В меню вводят дополнительно продукты, которые содержат желатин - желе, мармелад, студень.
Чтобы ускорить процесс заживления, можно смешать толченую луковицу, 20 граммов живицы, 50 граммов оливкового масла, 15 граммов медного купороса. Смесь нагревать на медленном огне, не доводя до кипения, в течение 30 минут. Смазывать полученным средством места перелома. Боли поможет снять компресс на больное место из сырого натертого картофеля.
использованы материалы womantip.ru
Перелом лодыжки – это нарушение целостности малоберцовой и большеберцовой кости со смещением или без. Пострадавшую ногу фиксируют гипсовой повязкой до полного сращения костей. Обычно после снятия гипса нога болит, а щиколотка припухает. Это нормальное состояние после иммобилизации, его несложно устранить.
Лечение перелома лодыжки
Отек после снятия гипса — типичное осложнение
Перелом без смещения не затрагивает мягкие ткани. Перелом со смещением всегда сопровождается внутренним кровоизлиянием и требует оперативного вмешательства, так как между костными обломками попадают мягкие ткани. В обоих случаях накладывается гипсовая повязка.
Лечение перелома без смещения подразумевает стандартную иммобилизацию. В этом случае риск осложнений ничтожно мал, но все же он есть.
В основе лечения лежит репозиция осколков кости и сопоставление их в нужном порядке. После оперативного вмешательства нижнюю конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки на 2-3 недели, затем делают контрольный снимок.
Зачастую осложнений такая процедура не вызывает, но иногда они случаются. Главные признаки осложнений:
- Отёк ноги.
- Ноющая боль в стопе.
- Изменение цвета кожи.
Осложнения после наложения гипсовой повязки
Любая иммобилизация конечности вызывает изменения в кровообращении, лимфостазе, угнетает тонус мышц. Всё это приводит к осложнениям, которые можно разделить на несколько групп.
Осложнения, вызванные снижением тонуса мускулатуры
К таким осложнениям можно отнести отёчность конечности, изменение объёма мышц и слабость ступни при переносе на неё веса тела.
Осложнение замедляет срастание перелома, так как влечёт за собой снижение интенсивности кровообращения, стаз крови из-за расширения вен конечности.
Это состояние необходимо корректировать сразу, как только появились первые симптомы.
Признаки снижения тонуса мышц под гипсом:
- Онемение конечности.
- Зуд кожи.
- Периодическая мышечная боль.
- Приходящая суставная боль.
Необходимо отличать мышечную боль от костной. При движении ноги болит мышца. В покое, когда мышцы расслаблены, зачастую болят кости. Если есть тенденция к болям такого характера, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Промедление может плохо сказаться на дальнейшей работе конечности.
Возможно, гипс неправильно наложен и его необходимо сместить.
Если же сняли гипс после перелома лодыжки на несколько дней раньше срока, необходимо наложить тугую повязку эластичным бинтом и постараться ограничить голеностоп и коленный сустав в движении.
В период реабилитации тонус мускулатуры должен восстановиться в течение нескольких дней на 50%, а в течение последующих 10-20 дней на все 100%.
Осложнение, вызванное нарушением кровообращения и лимфооттока
Сильный отек ноги нарушает подвижность
Часто гипсовую повязку накладывают слишком плотно. Это приводит к сдавливанию поверхностных вен конечности. Постепенно кровь, поступившая в ногу по артериям, перестает возвращаться к сердцу по венам.
Это приводит к стазу крови и кислородному голоданию мягких тканей, кожные покровы и ногти на стопе постепенно начинают бледнеть и синеть.
Признаки недостаточности кровообращения в ноге под гипсом:
- Онемение конечности.
- Изменение цвета кожи на видимых участках ноги.
- Ощущение ползанья мурашек под гипсом.
Если есть хотя бы 1 из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к травматологу, так как нарушение кровообращения может привести к образованию тромбов.
Лечение такого осложнения после перелома лодыжки необходимо начинать сразу после экстренного снятия гипса. Ногу осматривают на предмет локальных нарушений кровообращения и кровоподтёков.
Если есть отёк, новый гипс лучше сразу не накладывать, он только усугубит положение.
Комплексные осложнения перелома лодыжки
ЛФК после снятия гипса восстановит тонус мышц и связок
Иногда даже после своевременного снятия гипса при переломе лодыжки отёк держится ещё очень долго. Причиной такого длительного отёка может быть нарушение кровоснабжения в отдельной артерии или закупорка поверхностной вены.
Для уточнения диагноза делают УЗИ сосудов нижней конечности. При этом исследовании можно за несколько минут определить причину нарушения кровообращения. Также необходимо проверить правильность сращения перелома, потому что сломать несформированную костную мозоль, если что-то пошло не так, можно практически безболезненно.
Если нога после снятия гипса в месте перелома лодыжки болит, нужно срочно сделать несколько рентген-снимков в разных проекциях. С помощью этого исследования можно без труда определить состоятельность кости.
Иногда ещё до снятия гипса травмированная нога болит, заметно опухает щиколотка и изменяется цвет кожных покровов ноги. Причиной такого состояния может быть инфицирование раны.
Зачастую у больных диагностируют рожистое воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком группы А. Такое состояние лечится исключительно антибиотиками.
Поздние осложнения после снятия гипса при переломе лодыжки
После снятия гипса обязательно требуется реабилитация. Если ею пренебречь, могут возникнуть отсроченные осложнения. Такие патологические состояния чаще всего возникают из-за повреждения нервных окончаний и мелких капилляров при травме.
Поздние осложнения перелома:
- Контрактура.
- Снижение тонуса мышц.
- Гигрома.
При контрактуре нижней конечности мышечная ткань голени заменяется соединительной. Она менее эластична, поэтому мышца теряет подвижность. Иногда повреждённая нога опухает и болит.
Если своевременно не оказать помощь, начальная стадия контрактуры может привести к значительному сокращению мышц задней поверхности голени, что повлияет на возможность нормально ходить и бегать.
Гигрома – это доброкачественная опухоль сухожилия, которая зачастую возникает на месте повреждения. Её удаляют хирургическим путём. После оперативного вмешательства не остаётся припухлости или каких-либо других признаков воспаления.
Некоторые особенности лечения отёчности и других осложнений
Настои трав помогают снять отек
Если после снятия гипса остаётся небольшая припухлость, значит, происходит медленное возобновление кровообращения. Из-за этого нога может не только значительно отекать к вечеру, но и болеть ночами.
Хорошим обезболивающим эффектом обладают спиртовые примочки, которые делают 1 раз в 2-3 дня на протяжении 5-6 месяцев.
Внимание! Народная медицина не может быть единственным способом лечения , после снятия гипса. Она лишь дополняет терапию, назначенную врачом.
Эффективным лечебным действием против распухания щиколотки обладает примочка с дексаметазоном, анальгином и димексидом. Для снятия воспаления и боли в такой компресс необходимо добавить диклофенак. Такие примочки можно делать неограниченное количество раз.
Лучшим средством для лечения такого состояния будет массаж с венотониками местного действия (Венарус).
Массажные движения должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам, расположенным в подколенной ямке.
Массаж снижает припухлость в суставе или в месте перелома, повысит тонус мускулатуры, улучшит кровообращение и усилит отток лимфы. Массаж выполняют курсом 2-3 месяца.
В течение дня лучше носить мягкую обувь без каблука с супинатором и увеличивать продолжительность ходьбы на 5-6 минут. Если боли и отёчность сохраняются, стоит фиксировать конечность эластичным бинтом и всё равно продолжать выполнять физические упражнения.
Для улучшения кровообращения некоторые врачи рекомендуют делать тёплые ванночки с морской солью.
Итак, отёк при переломе лодыжки возникает из-за комплекса изменений, на которые есть возможность повлиять качественной с ноги. Начинать упражнения для поддержания тонуса мышц можно уже с первого дня гипсовой фиксации. Успех реабилитации лодыжки ноги после снятия гипса во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача.
Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.
Если после снятия гипса рука отекает и сильно болит, это не повод бить тревогу. Почему? Наложение гипса препятствует нормальному кровотоку в поврежденной конечности. После его устранения кровоток постепенно восстанавливается. Это болезненно само по себе. Но неприятные ощущения усиливает то, что конечность была повреждена и последствия этого до сих пор дают о себе знать.
Пока поступление крови ограничено, нервные окончания посылают болевые сигналы в мозг не так активно. Со временем боль и отек проходят. Но есть ситуации, в которых их появление является тревожным симптомом.
Сосуды начинают быстро наполняться кровью. За время, пока рука находилась в горизонтальном положении и была слегка передавлена, они «отвыкли» от выполнения своей прямой функции.
В первые часы или даже дни восстановления нормального состояния (вертикального, без перетягивания) сосуды учатся справляться с большим потоком крови. Поскольку они успешно делали это всю предшествующую жизнь, адаптация происходит быстро.
Чтобы рука не болела и не отекала после снятия гипса, нужно увеличивать нагрузку постепенно. Не стоит сразу же браться за привычные дела, особенно требующие подъема тяжестей. Можно поделать легкие упражнения. Строго противопоказаны отжимания, подтягивания. Если боль становится слишком сильной, можно принять болеутоляющие или применить местные средства.
Также, чтобы помочь конечности адаптироваться, нужно поднять ее вверх и подержать вертикально. Внимание! Это нельзя делать длительное время, так как нормальный кровоток необходим для быстрого восстановления тканей.
Также можно закрепить руку горизонтально при помощи повязки или просто полежать. При сохранении значительного отека и боли более недели нужно обратиться к врачу.
Если отек очень сильный
Если отек очень сильный даже по прошествии нескольких часов после снятия лонгеты, нужно обратиться к специалисту. Причиной такого состояния обычно является пережатие сосудов (нейро-дистрофический синдром). К несчастью, данный симптом развивается еще пока гипс наложен, и это свидетельствует о его неправильном наложении. Но под повязкой сложно понять, что происходит с рукой.
Если врач неверно наложил повязку, вероятнее всего он не сможет определить и наличие проблем. Если после снятия гипса и длительного сохранения отека он отрицает проблему, лучше поискать другого врача. НДС часто случается при переломах со смещением.
Более редкий случай - образование тромбов внутри сосудов. Причиной проблемы является малоподвижность пациента во время лечения. Такого почти никогда не случается, если пациент ходячий, и периодически происходит при множественных переломах, приковывающих к постели.
Признаки? Посинение конечности. Если она начала приобретать синий цвет, не нужно ждать, пока это пройдет само собой. Результат длительного ожидания - вплоть до летального исхода. Врач должен немедленно провести операцию для устранения тромбов.
Как снять отек?
Если отек и боль после снятия гипса не относятся к патологическим, против них помогут физкультура, физиотерапия, лекарственная терапия. Как уже было сказано, серьезная нагрузка противопоказана, но любой пациент может выполнять сгибание и разгибание руки. Поскольку при этом улучшается кровоток, боль также может усилиться из-за лучшего снабжения нервных окончаний. Это нормально.
Лекарственные препараты
Если рука болит и отекает после снятия гипса, врач обычно назначает мазь. Таблетки - только при сильно выраженном болевом симптоме. Мазь наносят на руку 2-3 раза в день. Чтобы не столкнуться с аллергией, любое средство для наружного применения сначала пробуют на небольшом (здоровом) участке кожи, и потом применяют на пораженном месте (но не на открытой ране, если только инструкцией не показано обратное).
Назначение уколов - болезненный способ снятия боли и отека с руки. В большинстве случаев инъекции успешно можно заменить мазями или физиотерапией с применением лекарственных средств. В крайнем случае - таблетками.
После перелома лучевой кости
Если гипс сняли после перелома лучевой кости, допустимо наложить повязку из стерильного бинта. Повязку либо просто наматывают (не слишком туго), либо кладут под нее мазь, а затем накрывают бинтом. Это предотвратит чрезмерное поступление крови в поврежденный орган, а значит, рука будет постепенно приспосабливаться к нормальному кровоснабжению. В качестве массажа после подобного перелома руку можно просто поглаживать. Это также снимет боль.
В результате перелома лучевой кости страдает не только непосредственно сама кость, но и мышцы, связки, сосуды. Для их восстановления применяются специальные приемы.
Эфирные масла, которые снимают боль и ускоряют заживление, можно применять только по рекомендации врача в указанной им пропорции, т. к. некоторые из них способны вызывать ожог тканей, чрезмерную стимуляцию кровообращения, и тем самым ухудшить ситуацию.
Боль после перелома лучевой кости со смещением
При переломах со смещением, как правило, боль и отек более выражены, чем после перелома без него. Это связано со значительной деформацией тканей (как твердых, так и мягких). Процесс заживления более длительный, но в отношении него действуют все те же правила, что и для перелома без смещения: покой, легкий массаж, применение повязок с лекарственными средствами, физиотерапия, обращение к врачу при выраженных симптомах больше недели.
Лечение боли и отека руки в домашних условиях после снятия гипса
Многих интересует, можно ли справиться с данной проблемой дома. Да, но врач может назначить физиотерапию и современные препараты, более эффективные, чем народные средства. Уже были упомянут массаж и эфирные масла.
Эффективные масла после перелома:
Хорошо снимает отек экстракт хвои, который можно купить в аптеке или сделать самостоятельно, прокипятив ее в воде на протяжении 0.5-1 часа. В экстракт хвои можно добавить немного морской соли или слабый йодный раствор и подержать руку в этой смеси 15-20 минут.
При применении эфирных масел важно не «сжечь» руку. Во избежание этого их смешивают с базовыми маслами - абрикосовым, зародышей пшеницы, кунжутным.
Ситуации, в которых боль и отек руки после снятия гипса тревожны
Если врач изначально неправильно наложил гипс, а перелом был со смещением, кость остается зафиксирована в неправильном положении. В этом случае боль и отек остаются более длительное время, чем в нормальных ситуациях.
Выяснить, Ваш ли это случай, поможет рентген. Также хороший доктор в состоянии на глаз и на ощупь определить, что кость срослась неправильно. Чем больше времени прошло с момента снятия гипса, тем сильнее перелом зарастет костной тканью, и тем сложнее его будет корректировать позже. Следовательно, важно своевременно сделать рентген.
Также проблемой является инфекция, из-за которой в кости могут образоваться гнойные полости. Костная ткань не может полноценно восстановиться, может даже случиться повторный перелом. Врач должен назначить антибиотики, противовоспалительные препараты.
При продолжительном гемартрозе (когда внутри сустава концентрируется кровь) человек не может полноценно сгибать и разгибать руку. Для определения всех этих опасных случаев потребуется консультация врача, МРТ, рентген. Подозрение на них возникает, когда сильные боль и отек после снятия гипса сохраняются 7-10 дней. При легких переломах этот срок еще меньше.
Дополнительные действия для снятия боли и отека после снятия гипса с руки
Дополнительно к уже упомянутым сгибаниям и разгибаниям нужно применять упражнения на мелкую моторику. Они способствуют кровотоку по всей руке, и заживление идет быстрее. Нужно писать, перебирать крупу, печатать пострадавшей рукой на телефоне или компьютере.
Также эффективны прогревания, например, набранной в бутылку теплой водой. Но ее температура не должна превышать 40 градусов. А если есть подозрения на инфекцию, прогревания противопоказаны в принципе.
Мышечная ткань играет существенную роль в нормальном функционировании ноги, поэтому она всегда должна находиться в тонусе, в ежедневной тренировке.
В таком случае увеличивается приток крови, а вместе с ней и кислорода, питательных веществ. Если этого по тем или иным причинам, в том числе и в результате повреждения с последующим наложением гипса, не происходит, начинаются проблемы.
Виды реабилитации после перелома и снятия гипса
В зависимости от степени сложности перелома реабилитационный период может длиться от 7 до 21 дня, медицина предлагает следующие условия реабилитации для скорейшего выздоровления больного после перелома лодыжки:
- массажи;
- электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
- гидротерапия;
Лечение перелома лодыжки
Лечение перелома без смещения подразумевает стандартную иммобилизацию. В этом случае риск осложнений ничтожно мал, но, тем не менее, возможен.
В основе лечения перелома лодыжки со смещением лежит репозиция осколков кости и сопоставление их в нужно порядке.
После оперативного вмешательства нижнюю конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки на 2-3 недели. По истечении данного времени делают контрольный снимок.
Если костная мозоль чётко визуализирована, гипс снимают.
Зачастую осложнений такая процедура не вызывает, но в некоторых случаев они случаются. Главными признаками осложнений являются:
- Отёк ноги.
- Ноющая боль в стопе.
- Изменение цвета кожи.
Если после снятия гипса остаётся небольшая припухлость, значит, происходит медленное возобновление кровообращения. Из-за этого нога может не только значительно отекать к вечеру, но и болеть ночами.
Хорошим обезболивающим эффектом обладают спиртовые примочки, которые делают 1 раз в 2-3 дня на протяжении долгого времени (5-6 месяцев).
Эффективным лечебным действием против распухания щиколотки имеет примочка с дексаметазоном, анальгином и димексидом. Для снятия воспаления и боли в такой компресс необходимо добавить диклофенак. Такие примочки можно делать неограниченное количество раз.
При появлении отеков после перелома конечности лечение включает в себя медикаментозные препараты, физиотерапевтические и народные методы.
Восстановление лодыжки в домашних условиях
Разрыв голеностопного сустава
Для полноценного восстановления лодыжки после нарушения целостности кости, необходимо выполнять реабилитацию не только в больнице, а также в домашних условиях. Чаще всего прибегают к применению лечебной физкультуры, массажа, коррекции питания.
Предварительно, как проводить самостоятельную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом.
Гимнастика
Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Благодаря ей устраняются последствия гипса - отек, нарушение циркуляции крови и лимфы, а также укрепляется конечность, после чего больному будет легче научиться ходить.
Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.
Длительность гимнастики в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. С возрастанием времени, следует постепенно увеличивать движения, и стараться почти во весь вес вставать на ногу.
Дома можно выполнять следующие упражнения:
- Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует проводить осторожно, не торопясь.
- Лежа на кровати или диване тянем носки на себя, от себя и шевелим пальцами.
- Необходимо дольше ходить - на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
- Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик - в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него ногой.
- Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением родных и близких.
- Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
- Лежа на твердой поверхности поднимаем ноги, вытягиваем носки и начинаем тянуть их к себе - от себя. На момент упражнения наблюдаем за собственным самочувствием, если становится больно, прекращаем.
Осложнения после наложения гипсовой повязки
Любая иммобилизация конечности вызывает изменения в кровообращении, лимфостаз и изменение тонуса мышц. Всё это приводит к осложнениям, которые можно разделить на несколько групп.
Осложнения, вызванные снижением тонуса мускулатуры
К такому роду патологических состояний можно отнести отёчность конечности, изменение объёма мышц и слабость ступни при желании наступить на неё.
Данное осложнение имеет плохое влияние на течение перелома, так как оно влечёт за собой снижение интенсивности кровообращения, стаз крови из-за расширения вен конечности.
Это состояние необходимо исправлять сразу, как только появились первые симптомы, которые могут к этому привести.
Признаки снижения тонуса мышц под гипсом:
- Онемение конечности.
- Зуд кожи.
- Периодическая мышечная боль.
- Приходящая суставная боль.
Необходимо отличать мышечную боль от костной. При движении ноги болит мышца. В покое, когда мышцы расслаблены, зачастую болят кости. Если есть тенденция к болям такого характера, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Промедление может плохо сказаться на дальнейшей работе конечности.
Возможно, гипс неправильно наложен и его расположение необходимо исправить. Если же сняли гипс после перелома лодыжки на несколько дней раньше срока, то необходимо наложить тугую повязку эластичным бинтом и постараться ограничить голеностоп и коленный сустав в движении.
В период реабилитации тонус мускулатуры должен восстановиться в течение нескольких дней на 50%, а в течение последующих 10-20 дней на все 100%.
Осложнение, вызванное нарушением кровообращения и лимфооттока
Очень часто гипсовую повязку накладывают очень близко к коже ноги. Это приводит к сдавливанию поверхностных вен конечности. Постепенно кровь, поступившая в ногу по артериям, не возвращается к сердцу по венам.
Это приводит к стазу крови и кислородному голоданию мягких тканей, и кожные покровы и ногти на стопе постепенно начинают бледнеть и синеть.
Признаки недостаточности кровообращения в ноге под гипсом:
- Онемение конечности.
- Изменение цвета кожи на видимых участках ноги.
- Ползанье мурашек под гипсом.
Если есть 2 вышеперечисленных признака необходимо немедленно обратиться к травматологу по месту жительства, так как нарушение кровообращения может привести к образованию тромбов.
Иногда осложнения имеют многослойные причины, лечение которых имеет комплексный подход.
Иногда, даже после своевременного снятия гипса при переломе лодыжки отёк держится ещё очень долго. Причиной такого длительного отёка может быть нарушение кровоснабжения в отдельной артерии или закупорка поверхностной вены.
Для идентификации состояния делают УЗИ сосудов нижней конечности. При этом исследовании можно в течение нескольких минут определить причину нарушения кровообращения.
Также необходимо проверить правильность сращения перелома, потому что сломать несформированную костную мозоль иногда можно практически безболезненно.
Если нога после снятия гипса в месте перелома лодыжки болит, нужно срочно сделать несколько рентген-снимков в разных проекциях. С помощью этого исследования можно без труда определить состоятельность целостности кости.
Иногда ещё до снятия гипса больная нога болит, заметно опухает щиколотка и изменяется цвет кожных покровов ноги. Причиной такого состояния может быть инфицирование раны.
Зачастую у больных диагностируют рожистое воспаление, причиной которого становится гемолитический стрептококк группы А. Такое состояние лечиться исключительно антибиотикотерапией.
Профилактика повторных отеков
Чтобы предупредить появление отеков на ноге после снятия гипса и полного восстановления, необходимо избегать резких и значительных нагрузок, остерегаться повторного травмирования, даже минимального, употреблять продукты, богатые на кальций, витамин Д, фосфор, а также некоторое время пить меньше жидкости.
Питание
Вы скажете: «При чем здесь питание?» А дело в том, что есть продукты, которые ускоряют заживление костной и хрящевой тканей. К ним относятся продукты, богатые кальцием - все знают, что это творог, сметана, все молочные продукты.
Но не всем известно, что при переломах и после них очень полезно есть крепкие бульоны и холодец.
Желательно пропить витамины, содержащие кальций и витамин D.