Кварцевание и проветривание процедурного кабинета. Организация работы процедурного кабинета: нормативная документация, обязанности медперсонала, устройство и оснащение
Внимание: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к разделению процедурных кабинетов на функциональные зоны.
Разделение проводите в соответствии с принципами эпидемиологии, инфекционной безопасности и на основании требований пункта 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Асептическая зона
При зонировании или условном разделении пространства на функциональные зоны без перегородок в первую очередь выделите в процедурном кабинете асептическую зону. В ней храните стерильные инструменты и материалы, например, инъекционные шприцы и системы для внутривенных вливаний, инфузионные растворы и лекарства.
В асептической зоне поставьте медицинский шкаф для хранения лекарств и стерильных укладок. Промаркируйте полки шкафа с учетом их назначения.
Поставьте также манипуляционный стол - на нем храните стерильные материалы , укладки, кожные антисептики и инфузионные растворы, которые могут понадобиться в течение рабочей смены. Запас инъекционных шприцев, инфузионных систем, катетеров и других изделий медицинского назначения, необходимых для работы, храните в выдвижных ящиках манипуляционного стола.
Рабочая зона
После асептической выделите в кабинете рабочую зону - она нужна для выполнения медицинских манипуляций и заполнения документов.
В рабочей зоне поставьте манипуляционный стол, кушетку, рабочий стол и холодильник. Манипуляционный стол используйте, чтобы взять кровь у пациента на лабораторные исследования или выполнить внутривенные вливания. На манипуляционном столе при этом должен быть валик, подкладываемый под локоть пациента, - валик дезинфицируйте после каждого использования. В рабочей зоне должен быть и запас жгутов - по максимальному количеству пациентов, которые приходят на прием в день. Кушетку используйте для внутримышечных инъекций и внутривенных капельных вливаний.
Рабочий стол нужен для заполнения медицинской документации - амбулаторных карт и журналов учета. Бланки, журналы, направления на исследования и другие документы храните в ящиках рабочего стола.
В холодильнике храните термолабильные препараты. Температурный режим в холодильнике контролируйте два раза в день, данные о температуре записывайте в журнал учета температурного режима холодильного оборудования.
Хозяйственная зона
Отделите хозяйственную зону - она нужна для дезинфекции и других санитарно-гигиенических мероприятий. В хозяйственной зоне разместите двухсекционную раковину с подводкой горячей и холодной воды, водонагреватель, тумбочку для хранения моющих и дезинфицирующих средств, контейнеры для дезинфекции, стойки-тележки и контейнеры для сбора медотходов.
Промаркируйте секции раковины с учетом назначения: «для мытья рук», «для обработки инструментов и изделий медицинского назначения». Снабдите раковины смесителями с некистевым управлением, например локтевыми, или дозаторами на фотоэлементах. Для жидкого мыла и антисептиков используйте дозаторы медицинского назначения; заполняйте их средствами только после того, как продезинфицировали, промыли водой и высушили. Повесьте диспенсеры с одноразовыми бумажными полотенцами.
Внимание: не используйте бытовые дозаторы в процедурном кабинете - это запрещено.
Дезинфицирующие и моющие средства для процедурного кабинета храните в заводских упаковках с этикетками.
Внимание: когда готовите дезсредства и моющие растворы, обязательно надевайте средства индивидуальной защиты органов дыхания и перчатки.
Необходимое количество концентрата дезсредства отмеряйте с помощью градуированной мерной посуды или медицинского шприца. Для обработки различных объектов необходимо иметь отдельные контейнеры с рабочими растворами дезредств. Закрывайте контейнеры плотно прилегающими крышками. Наклейте на контейнеры этикетки с указанием:
- названия дезсредства;
- концентрации и назначения раствора;
- экспозиции;
- даты приготовления и предельного срока годности раствора.
Отмывайте продезинфицированные медизделия от остатков дезсредств под проточной водой в раковине для обработки инструментов.
Для сбора медотходов класса А , образующихся в процедурном кабинете, используйте многоразовые контейнеры и одноразовые пакеты любого цвета за исключением желтого и красного. Чаще всего применяют пакеты белого цвета. Положите пакеты на специальные стойки-тележки или в многоразовые контейнеры с маркировкой «Отходы класса А». Когда многоразовый контейнер или пакет заполнен, доставьте его к месту временного хранения медотходов. После опорожнения контейнеры промойте и продезинфицируйте. Порядок обработки многоразовых емкостей смотрите на схеме, принятой в вашем ЛПО.
Внимание: к медотходам класса А отнесите стеклянные ампулы и флаконы из-под лекарств, картонные и пластиковые упаковки, бумагу, канцелярские принадлежности и другие отходы, которые не были в контакте с биологическими жидкостями пациентов или с инфекционными больными.
Для сбора острых отходов класса Б , к которым относятся одноразовые шприцы, иглы, скарификаторы, системы для внутривенных вливаний, перевязочный материал и изделия из нетканых материалов, контактировавшие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, а также перчатки, используйте одноразовые емкости. Они должны быть водостойкими и непрокалываемыми; должны быть снабжены крышками, которые обеспечивают герметизацию и не открываются самопроизвольно.
Остальные отходы класса Б собирайте в одноразовые пакеты. Закрепите эти пакеты на специальных стойках-тележках или контейнерах с маркировкой «Отходы класса Б». Пакеты и контейнеры должны быть желтого цвета или должны иметь желтую маркировку. Меняйте пакеты для сбора медотходов этого класса один раз в смену, но не реже одного раза за 8 часов. Одноразовые контейнеры для острого инструментария меняйте не реже чем один раз в 72 часа.
Внимание: мягкую упаковку для сбора медицинских отходов заполняйте не более чем на 3/4.
Как только упаковка заполнена, завяжите пакет или закройте его бирками-стяжками, чтобы отходы не рассыпались. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию химическими или физическими методами.
Токсикологически опасные отходы класса Г , образовавшиеся в процедурном кабинете, собирайте в промаркированные емкости любого цвета, кроме желтого и красного. Затем герметично упакуйте их и отнесите в специально выделенное для сбора отходов помещение.
Внимание: к медотходам класса Г отнесите отработавшие свой ресурс или вышедшие из строя ртутьсодержащие лампы; а также лекарства, реактивы, дезинфицирующие и моющие средства, утратившие потребительские свойства.
Как поддерживать чистоту в кабинете
Чтобы поддерживать чистоту в процедурном кабинете, два раза в сутки проводите влажную уборку , в которую входит мытье полов, обработку мебели, оборудования, подоконников и дверей. Убирайтесь между сменами и после окончания работы, используйте моющие и дезинфицирующие средства, активные в отношении вирусных частиц. Окна мойте по мере необходимости, но реже двух раз в год.
Генеральную уборку проводите как минимум один раз в неделю в соответствии с утвержденным графиком. После уборки сделайте запись в журнале регистрации генеральных уборок.
Для уборки в процедурном кабинете выделите уборочный инвентарь . Храните его в специальном помещении в кабинете или в шкафу вне процедурного кабинета. Тазы, ведра, швабры, ветошь и мопы промаркируйте с учетом функционального назначения и видов выполняемых работ. Удобно при этом применять систему цветового кодирования.
Обеззараживание воздуха
Для обеззараживания воздуха в процедурном кабинете используйте открытые, комбинированные или закрытые бактерицидные облучатели . Если у вас в кабинете установлен закрытый облучатель, то можете проводить обеззараживание в присутствии людей. Сведения о работе облучателей заносите в журналы регистрации и контроля работы бактерицидных установок.
Внимание: строгий учет отработанного времени облучателей позволяет своевременно производить техническое обслуживание и замену бактерицидных ламп.
Технологию обработки и режимы обеззараживания воздуха с помощью облучателей смотрите в нормативных документах, в частности, в руководстве Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», а также в инструкциях по применению конкретного оборудования.
«Зонирование процедурного кабинета: инструкция». Е.В. Дубель
Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
- Для внутривенных вмешательств
Они включают:
- Определение группы крови;
- Переливание крови;
инвазивные манипуляции
Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета.
Процедурный кабинет должен иметь:
1. шкаф для инструментов и медикаментов;
2. шкаф с набором средств для оказания неотложной медицинской помощи - противошоковый набор – укомплектован по специальному списку;
3. рабочий стол для подготовки инъекций;
4. стерильный стол;
5. холодильник для хранения лекарственных средств(инсулин, сыворотки для определения группы
крови, препараты крови);
6. раковина для мытья рук с локтевым смесителем
7. раковина для промывания инструментов после дезинфекции и ПСО
8. диспенсер с одноразовыми полотенцами или вешалка для полотенца для рук;
9. дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком (локтевые, бесконтактные)
10. медицинскую кушетку 1- 2 шт
11. биксы со стерильным материалом;
12. стул, стол, шкаф для хранения медицинской документации
13. бактерицидные облучатели;
14. емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток ветоши.
15. вешалка для халата медицинской сестры;
16. вешалка для халата, косынки для уборки кабинета
17. тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки;
18.уборочный инвентарь
19. манипуляционные столики
20. штативы для внутривенных систем
21.сухожаровый шкаф
22. мусоросборники (педальные ведра с крышкой для медицинских отходов класса А и Б)
23. электроотсос
24.сейф для сильнодействующих и наркотических лекарственных веществ
II. Требования безопасности перед началом работы
- Непосредственно перед началом работы необходимо снять украшения – кольца, браслеты. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, сменную обувь)
- Подготовить рабочее место:
- Проверить наличие в кабинете необходимого оборудования и оснащения.
- Проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции в соответствующих маркированных емкостях
- Продезинфицировать рабочие поверхности столов.
- Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества поместить в сейф; проверить сроки годности у приготовленных для работы медикаментов. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток
запрещается.
III. Требования безопасности во время работы.
1.Каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного, предпринимая универсальные меры безопасности.
2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью или другими биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови) - в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки, непромокаемые фартуки.
3. Применять безопасные методы снятия перчаток. После снятия перчаток руки подвергнуть антисептической обработке в соответствии с принятой технологией. Перчатки, снятые единожды, повторно не надеваются. Использованные перчатки дезинфицируются и утилизируются.
4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы). Следует принимать все меры предосторожности при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.
5. После использования шприца с него удаляется игла при помощи иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.
7. При децентрализованной системе утилизации отходов использованные ИМН сразу после окончания манипуляции необходимо погружать в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием. После дезинфекции ИМН их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.
8. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой.
9. Медицинская сестра процедурной должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.
10. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) производителя, снабженного этикеткой.
11. Образцы крови должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.
12. Для доставки в лабораторию образцы крови должны быть установлены в контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции
13. В процедурном кабинете запрещается:
· Работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;
· Находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
· Хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
· Оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
· Работать без установленной санитарно – гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
· Хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
· Хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
· Пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.
IY. Требования безопасности в аварийных ситуациях
- Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной
аптечкой « АНТИ – СПИД»
- Медицинская сестра процедурной должна знать алгоритм действий при возникновении
аварийных ситуаций (попадание крови кожные покровы, слизистые оболочки, уколах, порезах)
3. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно приступают
к ликвидации аварии:
· Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирущем растворе
· Для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и перчатки
· Все загрязненные поверхности пола и предметов обстановки обрабатываются раствором дезинфектанта.
· Разбитая посуда также заливается дезраствором, после чего осколки убираются с помощью веника и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств.
· Использованная при этом ветошь замачивается в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь дезинфицируется. По окончании уборки включается бактерицидный выключатель.
- При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, при которых
согласно требованиям инструкций заводов- изготовителей, запрещается их эксплуатация, м/с
процедурной обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом
старшей сестре (руководителю) отделения.
Y. Требования безопасности по окончании работ
Медицинские сестры процедурной по завершении работы:
· Утилизируют медицинские отходы класса Б, которые образуются в процедурном кабинете
· Проводят все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении только в маске и медицинских перчатках. Запрещается пересыпать отходы из одной емкости в другую; утрамбовывать медицинские отходы.
· Использованные инструменты (ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.
· Снимают халат, шапочку и отправляют в стирку; защитные очки, фартук подвергают дезинфекции;
· Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под контролем процедурной сестры.
Подготовка к работе процедурного кабинета.
Процедурный кабинет. Оснащение и документация процедурного кабинета.
В стационаре должно быть два процедурных кабинета:
- Для внутривенных вмешательств
- Для внутримышечных и подкожных инъекций
Требования к помещению процедурного кабинета, его устройству и оборудованию изложены в разделе 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Они включают:
- Требования к площади кабинета: площадь процедурной должна быть не менее 12 м²;
- Требования к поверхностям помещений: стены, пол, потолок должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
- Требования к вентиляции кабинета: кабинет должен быть оснащен приточно- вытяжной вентиляцией;
- Требования к микроклимату: температура воздуха в процедурном кабинете в холодное время года должна находиться в пределах 18 - 23°С; в теплое время года – 21 - 25°С
- Требования к освещенности: кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения;
- В процедурном кабинете должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность сидений (стулья, кушетки) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
- Требования к раковинам, их оборудованию и отделке поверхностей около раковин: в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину. В местах установки раковин следует предусматривать отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола;
- Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха: процедурный кабинет относится по чистоте к классу Б. в воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка. Содержание лекарственных средств в воздухе не должно превышать предельно допустимых концентраций(приложение 4 СанПиН2.1.3.2630-10)
- Процедурный кабинет должен быть оснащен бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей
- Для проведения текущей и генеральной уборок, процедурный кабинет должен быть оснащен
специальным промаркированным уборочным инвентарем « для процедурного кабинета»
В процедурном кабинете для внутривенных вмешательств проводят различные лечебные и диагностические манипуляции:
- Подготовка и выполнение внутривенных инъекций;
- Забор крови из вены для биохимических исследований;
- Определение группы крови;
- Переливание крови;
- Пункции полостей (плевральная и др)
- Подготовка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.
В процедурном кабинете для внутримышечных инъекций осуществляют внутримышечные и подкожные инъекции больным всего отделения.
В процедурном кабинете проводятся инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.
В связи с этим, в процедурном кабинете предъявляются большие требования к соблюдению санитарно- эпидемиологического режима этого помещения и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.
В процедурном кабинете пол и стены должны быть выложены кафелем, потолок выкрашен влагостойкой краской светлого тона. В кабинете должна быть хорошая вентиляция, постоянная температура и влажность воздуха. В оснащение кабинета входят:
r медицинский шкаф для лекарств,
r штативы,
r холодильник,
r стол для стерильного материала,
r рабочий стол для м/с,
r манипуляционный стол,
r таблица несовместимости лекарственных средств,
r документация процедурного кабинета,
r график генеральной уборки,
r тумбочка для дез. растворов,
Виды дезинфекций:
Предварительная дезинфекция : (перед работой) проводится ежедневно протирание влажным способом 1 % раствором хлорамина оборудования в кабинете, подоконников, пола и включается кварца на 30 минут.
Текущая дезинфекция : (проводится во время работы). Обрабатывают все инструменты, шарики; после каждого пациента - клеенку на кушетке, манипуляционный столик, жгут, подушечку, перчатки. После забора крови необходимо провести обработку кабинета 1% раствором хлорамина и включить кварц на 30 минут. В течение работы через каждые 2 часа протираются 1% раствором хлорамина все поверхности мебели, предметы, пол и включается кварц на 30 минут.
Заключительная дезинфекция : проводится в конце рабочего дня. Тщательно моют 1% раствором хлорамина - шкафы внутри и снаружи, всю мебель (столы, кушетку, стулья, сейф), подоконники, стены моют на высоту вытянутой руки сверху вниз, пол, отопительную систему и включают кварц на 60 минут. Отопительная система моется т.к. на них пригорает пыль и образуется оксид углерода, что пагубно сказывается на здоровье медсестры.
Генеральная дезинфекция : проводится 1 раз в неделю, не реже 1 раза в 10 дней, согласно утвержденному графику. О проделанной генеральной уборке делается запись в журнале, который хранится в процедурном кабинете.
Приготавливают: емкости (4 ведра) - для мытья пола, мебели, окон, потолка и стен: ветошь. Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
Для дезинфекции применяют следующие дез. растворы:
1. 3 % раствор хлорамина
2. 6 % раствор перекиси водорода + 0,5% раствор моющего средства (берем 50,0 г порошка + 9,950 л перекиси водорода 6%)
3. жавелион 0.1% + 0.5% моющий раствор
Перед проведением дезинфекции отодвигают всю мебель от стен. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен ), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. После этого моют отопительную систему, плинтуса, пол. По окончании времени обеззараживания - (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении в течение часа.. После дезинфекции ведра, ветошь дезинфицируют, потом прополаскивают, ветошь высушивают и хранят до следующего применения. Отмечают в журнале дату о проведении генеральной уборки.
1.9. Приготовление основного раствора хлорной извести (10% раствор)
Основной раствор готовится в специальной комнате с приточно-вытяжной вентиляцией. К приготовлению данного раствора допускаются лица не моложе 18 лет. Основной раствор хранится не более 10 суток, из него готовят рабочие растворы (1% раствор, 5 % раствор, 0,5% раствор и т.д.).
Функциональное назначение ПМУ: для приготовления рабочих растворов
Материальные ресурсы: ведро, воды 9л, фартук, перчатки, респиратор, очки, халат, хлорная известь -1 кг.
Выполнение процедуры:
Надеть спецодежду (халат, респиратор, очки, перчатки, халат);
Высыпать 1 кг сухой хлорной извести в ведро, налить 1 л воды осторожно по краю ведра и размешать хорошо стеклянной палочкой;
Долейте еще 8 л воды и хорошо перемешайте до однородной массы;
Закройте емкость крышкой и оставьте на сутки в темном месте, сделав пометку на крышке, о дате и времени приготовления и кто приготовил;
- снимите спецодежду, вымойте руки;
Через 24 часа наденьте спецодежду, приготовьте темную емкость с плотной пробкой;
Слейте светлый раствор через марлю в приготовленную емкость, плотно закройте пробкой, на бутыль прикрепите бирку с отметкой – дата приготовления, 10 % раствор хлорной извести (основной), кто приготовил, время;
Осадок в ведре вылейте в унитаз;
Снимите спецодежду, вымойте руки.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести
Для уборки кабинета необходимо иметь: специально выделенный халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, промаркированный инвентарь (швабры, ведра, ветошь) для мебели, оборудования, стен, пола.
Дезинфектанты: 3% хлорная известь, 3% хлорамин, аламинол, лизоформин или другой дез. раствор.
Предварительная уборка:
Утром, до выполнения медицинских манипуляций, в кабинете обеззараживают мебель, оборудование, краны, дверные ручки, пол. После уборки включают лампу на 30 минут и проветривают помещение.
Текущая уборка:
После каждого цикла инъекций необходимо провести обеззараживание (протирание) всех поверхностей в кабинете (манипуляционные столики, кушетки, подоконники и т.д.), вымыть пол. После уборки включают бактерицидную лампу на 30 минут и проветривают помещение.
Заключительная уборка:
После окончания работы в кабинете ветошью смоченной дез. раствором протирают мебель, оборудование, двери, ручки двери, верхнюю часть радиатора, стены на высоту вытянутой руки, моют пол, включают бактерицидную лампу на 30 минут, проветривают.
Уборочный инвентарь после уборки обеззараживают в дез. растворе, после чего ветошь прополаскивают и сушат.
Генеральная уборка процедурного кабинета.
Генеральная уборка проводится один раз в неделю. График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой ежемесячно и утверждается заведующим отделением.
Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь:
Спецодежда (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, очки), уборочный инвентарь, ветошь.
Дезинфектанты: 5% хлорамин, 6% перекись водорода.
Моющее средство.
Последовательность проведения генеральной уборки процедурного кабинета:
Всю мебель в кабинете отодвигают от стен.
Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на потолок, стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол.
Включают бактерицидную лампу на 60 минут.
После окончания обеззараживания, персонал надевает чистый халат, маску, протирает обувь.
Стерильной ветошью, отмывают все поверхности с использованием моющего средства (порошки «Лотос», «Астра»).
Устанавливают мебель на место.
Моют пол.
Включают бактерицидную лампу на 30 минут.
Уборочный инвентарь обеззараживают, ветошь прополаскивают и сушат.
Тема: Стерилизация, методы стерилизации. Упаковка мед изделий. Правила работы со стерильным столом. Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения
(10 этапов), регламентированы ОСТ № 42-21-2-85.
На примере шприцев и игл.
1. Промывные воды. Использованный шприц промывают от крови и лекарственного вещества в «промывных водах» методом насоса не снимая иглы, и складывают в накопитель. Промывные воды дезинфицируют методом кипячения- 30 минут или засыпают из расчёта 1:5 хлорамином или хлорной известью (на 1 литр «промывных вод» - 200г дезинфектанта). В настоящее время используют в качестве промывных вод – дез. раствор.
2. Дезинфекция. Из накопителя все шприцы в разобранном виде и иглы погружаются в 3% раствор хлорамина на 60 мин.
3. Промывка. После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой 2-3 мин.
4. Предстерилизационная очистка (ПСО) : шприцы и иглы погружают в «моющий комплекс» подогретый до 45-50 о С на 15 минут, который можно использовать 1 раз, затем каждое изделие моют по 30 секунд (цилиндры -ершом, иглы - мандреном, инструменты - щёткой) и складывают в лоток. Состав моющего комплекса (V =1 л) - «Биолот» (в порошок входит Н 2 О 2) -
5 г порошка + до 1 л воды.
5. Промывка. Все изделия промывают под проточной водой 10-12 мин.
6. Обессоливание. Изделия погружаются в дистиллированную воду для обессоливания на 2 минуты.
7. Сушка. Все изделия высушивают в сухожаровом шкафу 5 минут при температуре 80 о С или на открытом воздухе - на пелёнке.
8. Контроль ПСО - азопирамовая (универсальная) проба - берут 1 % от партии, но не менее 3-5 сухих изделий и проводят пробы на качество ПСО, считывая результат не менее 1 минуты.
На кровь: «+» - сине-фиолетовое окрашивание.
На моющее средство: «+»- розовое окрашивание.
На ржавчину: «+» - бурое окрашивание.
Если проба на кровь положительная, повторяют все этапы с дезинфекции, если проба на моющее средство положительная, то изделия ещё раз промывают под проточной водой, если проба на ржавчину положительная инструменты выбраковывают.
9. Упаковка - шприцы и иглы упаковывают для стерилизации (если используют крафт - пакеты, то на 1 шприц кладут 2 иглы, указав на пакете вместимость шприца).
10. Стерилизация: Автоклав - I режим - 132 о С-2,2 Атм.-20 мин.,
II режим - 120 о С-1,1 Атм.- 45 мин.
СЖШ -I режим -180 о С - 60 мин. (многоразовые шприцы, иглы)
II режим -160 о С- 150 мин.
УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА (СП 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
Цель: профилактика ИСМП пациентов.
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.
Функциональное назначение : профилактическое
Материальные ресурсы: уборочный инвентарь, дезинфицирующие средства , рекомендуемые в ЛПО (чередовать еженедельно), перчатки, халат уборочный, лампа - рециркулятор или другая для дезинфекции воздуха .
Безопасность персонала: мытье рук до и после уборки, использование рабочего халата, перчаток, сменной обуви.
Виды уборок: утренняя, текущая, генеральная
Правила:
1. Утренняя уборка: перед работой кабинета провести протирание поверхностей мебели, подо-конников, стен ветошью, смоченной в дез. растворе (расчёт в соответствии с инструкцией к препарату), на высоте вытянутой руки. Вымыть пол с дез. средством. Включить лампу для обеззараживания воздуха («Дезар» или рециркулятор).
2. Текущая уборка: в течение дня по мере необходимости. Во время работы протирать столик манипуляционный каждые 2 часа ветошью, смоченной в дез. растворе. При проведении внутривенных манипуляций столик, жгут, валик протирать дез. средством или салфетками антисептическими после каждого пациента. Включать лампу для обеззараживания воздуха в соответствии с графиком.
3. Заключительная уборка: по окончании рабочего дня в том же порядке, что и утренняя.
4. Генеральная уборка: 1 раз в неделю по графику: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC, 0,1% раствором Жавелиона, 3% раствором «Самаровки» или др. растворами, рекомендованными в ЛПО (чередовать раство-ры) из расчёта 100 - 300 мл/м 2 . Использовать растворы обладающие широким спектром антимикробного действия.
Последовательность генеральной уборки:
· отодвинуть мебель;
· отмыть с 0,5% CMC стены, потолок, мебель;
· залить дезинфицирующим средством из распылителя на 60 минут;
· проветрить;
· отмыть чистой горячей водой чистой ветошью;
· насухо протереть;
· включить лампу «Дезар» или рециркулятор, проветрить.
· отметить в журнале учёта генеральных уборок дату уборки, название дез. средства, подпись медсестры.
5. Уборочный инвентарь маркировать, хранить в определённом месте, для других целей не ис-пользовать.
6. Ветошь обеззараживать погружением в раствор дезинфицирующего средства, прополаскивать, просушивать, хранить в специально отведённом месте. Для других целей не ис-пользовать.