Что будет за нарушение больничного листа. Чем грозит нарушение режима пребывания на больничном
Работодателям и сотрудникам предприятий необходимо учитывать изменения в законодательстве.
Министерством здравоохранения и социального развития были скорректированы принципы заполнения и выдачи больничных - все изменения отражены в специальном бланке под номером 347н.
В 2017 году основой для расчёта служат положения приказа 624н от 2 июля 2014 года, а также учитываются пункты указанного выше бланка.
- Первое изменение касается оплаты листов нетрудоспособности - выплаты будут производиться из Фонда социального страхования. Работодатели больше не оплачивают больничные в полном объёме.
- Второе изменение касается порядка расчётов. За расчётный период берётся два календарных года, предшествующих временной нетрудоспособности сотрудника. Вся начисленная сумма оклада за указанный период делится на 730 календарных дней.
- Третье изменение коснулось стажа, требующегося для начисления выплат. По плану увеличение будет происходить поэтапно в течение ближайших двенадцати лет (до 2028 года).
Лица, на личные счета которых в Пенсионном фонде выплачивались страховые взносы в течение восьми и больше лет, будут получать 100% от средних показателей заработной платы.
Расчёты, если было нарушение
Заболевшим сотрудникам необходимо учитывать, что выплаты могут быть снижены. И это вполне законно. Основанием для такого снижения служит:
- нарушение режима лечения, установленного врачом;
- неявка на положенный медицинский осмотр;
- заболевание, произошедшее вследствие сильного опьянения.
отпуска по листу нетрудоспособности составляет пятнадцать дней. Для его продления лечащий врач должен созвать врачебную комиссию.
При систематических нарушениях допускается снижение выплат до 100%, то есть, лишение сотрудника оплаты больничного. Также могут последовать административные взыскания (выговор или строгий выговор) вплоть до увольнения согласно нормам трудового законодательства.
При зафиксированных нарушениях в больничном листе врачом ставится специальная пометка. Оплата такого документа начисляется исходя из МРОТ (255-я статья ФЗ). В 201 году эта сумма составляет 7 500 рублей (7 800 рублей с 1 июля 2017 года).
Пометке подлежат следующие виды нарушений:
- неявка на приём;
- нарушение предписанного лечения (его режима);
- самовольный уход из стационара;
- выход на работу без соответствующей выписки в листе;
- отказ от направления на процедуры или какие-то виды лечения;
- неявка на медицинскую экспертизу;
- выезд или поездка в другую область (регион) и продолжение лечения там без разрешения врача.
Если причина была признана неуважительной, выплата назначается только до момента фиксации этого нарушения. Применяется следующий порядок расчёта:
- до нарушения учитываются средние показатели заработной платы в день и продолжительность стажа;
- после нарушения учитывается только размер МРОТ.
Например:
Сотрудница предприятия опоздала на приём к доктору. Причина опоздания - ошибка во времени приёма в первый день болезни. Сотрудница ошибочно решила, что ей назначен приём на час позже. Опоздание было признано неуважительной причиной. В больничном отпуске женщина находилась 10 дней.
В этом случае законодательством не предусмотрена корректировка согласно страховому стажу (стаж не учитывается!). Расчёт производится по минимальной оплате труда. То есть, минимальный заработок за два года, установленный правительством, делится 730 и умножается на 10 дней болезни (6 204 разделить на 730 и умножить на 10). Компенсация составит 2 039 рублей.
В случае неявки и наличия незакрытого больничного выплаты не производятся вообще - пропуск засчитывается сотруднику как прогул!
Если причина признана уважительной, расчёты выполняются на общих основаниях согласно 255-й статье федерального законодательства. К таким причинам относится:
- неявка по причине плохого самочувствия;
- поездка на похороны;
Сотрудник обязан предъявить письменное объяснение причин нарушения режима больничного отпуска.
Если есть какие-то документы, подтверждающие уважительную причину, их необходимо приложить к объяснительному листу. В случае плохого самочувствия необходимо вызвать доктора на дом. Это тоже будет считаться уважительной причиной неявки на приём в поликлинику.
Например:
Сотрудница оформила больничный отпуск на две недели. Было зафиксировано опоздание к врачу, но при этом женщина предъявила доказательство ухода за ребёнком. Причина согласно законодательству признана уважительной – расчёты произведены на общем основании с учётом четырёхлетнего стажа.
Общая сумма заработной платы за два года составила 810 000 рублей. Средние показатели оклада 1 109 рублей и 60 копеек. Стаж позволяет компенсировать полученную сумму на 60%: 1 109,6 рубля умножается на 60 процентов. Компенсация составляет 665 рублей и 76 копеек за один день.
Влияние МРОТ
Как было указано выше, минимальная оплата труда учитывается только в случае неуважительной причины нарушения режима больничного отпуска. Также этот порядок расчёта применяется, если общий страховой стаж сотрудника меньше шести месяцев.
Например:
Сотрудник получил больничный отпуск сроком на 10 дней. На пятый день больничного отпуска он не явился на приём в поликлинику. В результате врач поставил отметку о нарушении режима. Расчёт выплат производится на общем основании до дня нарушения.
Сумма заработной платы за два года составляет 560 000 рублей. Стаж больше восьми лет. 560 000 делится на 730 календарных дней. Средний дневной заработок составляет 767 рублей. К нему применяется коэффициент в соответствии со стажем (100% для 8 лет). В день положено выплатить 767 рублей. За пять дней без нарушений будет начислена сумма 3835 рублей.
Дни после нарушения считаются с учётом показателя МРОТ. Для этого 7 500 (7 800 с 1 июля) умножается на 24 и делится на 730. Средний показатель в день 246,58 рублей (256,44 рублей с 1 июля). За пять дней необходимо выплатить ещё 1 232,9 рубля (1 282,2 рубля с 1 июля).
Влияние районного коэффициента
Если рассчитываются выплаты на основе показателей МРОТ для лиц, допустивших нарушения режима больничного, в вычислениях не учитывается районный коэффициент.
При расчёте больничных выплат для лиц, имеющих стаж меньше полугода, районный коэффициент применяется для коррекции суммы выплат. Также он учитывается при фактическом низком окладе. В этом случае для расчётов используют МРОТ с учётом соответствующего коэффициента.
Определяют размер заработной платы следующим образом. За основу берутся показатели минимальной оплаты труда - 7 500 рублей (7 800 рублей с 1 июля), которые умножаются на 24 и делятся на 730 дней. Средняя дневная заработная плата в этом случае составляет 246 рублей 58 копеек (256 рублей 44 копейки с 1 июля). Если при расчёте фактической зарплаты за один день получается меньший размер выплат, к ним применяется районный коэффициент. При этом для расчётов берётся 246,58 рублей (256,44 рублей с 1 июля), то есть, показатель согласно МРОТ.
Что делать работодателю?
Прогулом считается факт отсутствия на рабочем месте без всяких уважительных причин.
К прогулам также относится больничный отпуск, по которому сотрудник не может предоставить закрытый больничный лист.
Любой прогул считается грубейшим нарушением трудовой дисциплины. Поэтому согласно 81-й статье ТК, сотрудник может быть уволен по инициативе руководства предприятия. При этом сотрудник вправе обратиться в суд и работодателю следует заранее оценить шансы доказать факт такого прогула. Нередки случаи, когда суд встаёт на сторону потерпевшего после свидетельских показаний, подтверждающих его плохое самочувствие.
Лучшим выходом из ситуации может стать оформление неоплачиваемого отпуска на весь период прогула.
Размер больничного пособия может быть снижен, если работник нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом, или не явился в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу. В этом случае в листке нетрудоспособности врач поставит код нарушения в строке «Отметка о нарушении режима». В статье мы расскажем о последствиях, которые возникают в случае подобных нарушений и о том, как начислить пособия в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8».
Причины нарушения режима
К ним относятся:
1) нарушение во время болезни режима, предписанного лечащим врачом, без уважительных причин (со дня, когда оно было допущено);
2) неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин (со дня данного нарушения).
Причины нарушения режима могут быть различными (см. таблицу 1). Главное, условия для признания нарушения таковым - отсутствие уважительных причин. Следовательно, если в бухгалтерию работодателя попадает листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, прежде всего, нужно выяснить причины нарушения режима и решить, являются ли они уважительными.
Таблица 1. Виды отметок о нарушении режима
Двухзначный код из больничного листа* |
Вид нарушения режима |
Комментарий |
Несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача |
В качестве примера несоблюдения предписанного режима можно назвать отказ от приема назначенных лекарственных препаратов, несоблюдение назначенной врачом диеты и т. п. |
|
Несвоевременная явка на прием к врачу |
Врач зафиксирует данное нарушение в листке нетрудоспособности, даже если причиной несвоевременной явки стало плохое самочувствие и имеются доказательства обращения гражданина в службу скорой помощи |
|
Выход на работу без выписки |
Указанная отметка делается, даже если выход на работу был осуществлен для оформления окончательного расчета при увольнении сотрудника по собственному желанию. Обязанность работодателя произвести окончательный расчет и выдать трудовую книжку увольняющемуся работнику, не обязывает нетрудоспособного работника находиться на рабочем месте весь рабочий день, исполняя свои трудовые обязанности. Это подтверждают и материалы судебной практики (см., например, Решение Железнодорожного районного суда г. Новосибирска от 14.10.2010 № 2-2981/10) |
|
Отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы |
В этом случае больничный закрывается датой отказа. При этом если больной не проходил освидетельствования в бюро МСЭ, то с юридической точки зрения - инвалидом он не является (независимо от тяжести патологии, которая у него имеется) |
|
Несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы |
||
Другие нарушения |
Если вид нарушения режима в листке нетрудоспособности не указан (хотя бы в виде проставления кода 28), факт нарушения режима не считается установленным. Суды указывают, что пособие по временной нетрудоспособности в данном случае нужно начислить в общем порядке (решение Арбитражного суда Калининградской области от 23.12.2010 № А21-8402/2010) |
Примечание:
* Приказ Минздравсоцразвития России
от 29.06.2011 № 624н
В действующем законодательстве РФ нет указаний согласовывать данное решение с региональным отделением ФСС РФ, однако стоит обратить внимание на особенности документального оформления факта нарушения режима. Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию (утверждено ФСС РФ 15.07.1994 № 556а, далее - Положение № 556а) предусмотрено создание названной комиссии на каждом предприятии. Указывается, что члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и других) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании (конференции) коллектива.
На практике указанная комиссия есть далеко не в каждой организации. Сами представители региональных отделений ФСС РФ отмечают, что какой-либо ответственности за отсутствие в организации комиссии законодательством не предусмотрено. Вместе с тем, именно данная комиссия рассматривает спорные вопросы обеспечения пособиями по социальному страхованию, возникающие между работниками и администрацией предприятия (п. 2.2. Положения № 556а). Если принять решение по вопросу причин нарушения режима в отсутствии комиссии, данный факт проверяющие могут расценить как нарушение норм действующего законодательства:
- если сотруднику переплатили пособие из-за того, что не была установлена неуважительность причин нарушения режима, ФСС РФ может не принять средства к зачету;
- если работнику недоплатили пособие, несмотря на то, что причины нарушения режима были уважительными - имеется нарушение норм трудового законодательства.
Итак, первый документ, который нужно оформить по листку нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима - объяснительная работника по факту нарушения режима, а второй - протокол заседания комиссии по социальному страхованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет.
У практикующих специалистов довольно часто возникает вопрос, нужно ли дополнительно оформлять приказ работодателя о выплате пособия. По нашему мнению, лучше этот документ оформить. Когда причина нарушения режима неуважительная, работодателем издается приказ о снижении размера пособия с того дня, когда было допущено нарушение, и до конца периода временной нетрудоспособности. Если же причина нарушения режима уважительная, этот факт также отражается в приказе и указывается решение не уменьшать пособие. В качестве основания прикладывается объяснительная записка работника и другие документы.
Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах региональных отделений ФСС РФ (см., например, http://www.fss.vrn.ru/faq/1 вопрос от 06.12.2011). Актуальным является вопрос: есть ли у специалистов региональных отделений ФСС РФ право не согласиться с выводами комиссии работодателя и снизить размер пособия? Ответ на данный вопрос фактически был дан в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11: ФСС по собственной инициативе не вправе пересматривать указанное решение работодателя.
Для нарушения режима была уважительная причина
В законодательстве нет перечня уважительных причин нарушения режима. В качестве примера можно руководствоваться, например, приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74 .
Согласно данному перечню, уважительными причинами, в частности, являются:
- обстоятельства непреодолимой силы, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
- длительная временная нетрудоспособность сотрудника вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
- переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Вместе с тем работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем. Материалы судебных дел свидетельствуют о том, что специалисты ФСС РФ часто соглашаются с тем, что уважительными причинами, скажем, неявки на прием к врачу, могут быть болезнь, аномальные погодные явления стихийного характера и т. п., но не могут быть уважительными такие причины, как необходимость находится с малолетним ребенком. Суды с такими выводами не соглашаются (см., например, решение Комсомольского районного суда г. Тольятти (Самарская область) от 15.09.2010 по иску Простякова А.Е.).
Если нарушение режима было допущено по уважительной причине, работодатель не должен снижать размер пособия.
Поскольку ограничение размера пособия установлено в расчете за календарный месяц, для каждого месяца необходимо проводить соответствующие расчеты с учетом разного числа календарных дней. В месяцах с разным количеством календарных дней размер среднего дневного пособия будет отличаться.
Пример 2
Секретарь Новикова работает в ООО «База» (г. Москва) три года. С 21.01.2014 она находится на больничном. Сотрудница предъявила в бухгалтерию организации листок нетрудоспособности, являющийся продолжением первичного и подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 11 февраля 2014 года. В листке проставлена отметка о нарушении режима 02.02.2014. Согласно объяснительной сотрудницы она несвоевременно явилась на прием к врачу, поскольку перепутала время приема. Эта причина работодателем была признана неуважительной. Продолжительность страхового стажа сотрудницы на момент начала периода нетрудоспособности 10 лет. Ее средний дневной заработок 500 руб./дн. ООО «База» ведет учет автоматизировано с применением программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8». Для начисления пособия бухгалтер воспользовался документом Начисление по больничному листу (меню Расчет зарплаты по организациям - Неявки ). В документе произведены следующие настройки: За период со 2 до 11 февраля 2014 года сотруднице полагается пособие в размере, подсчитанном исходя из МРОТ. Сумма пособия, которое было начислено работнику, составила: |
Довольно часто у практикующих специалистов возникает вопрос: как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности, если страховой стаж сотрудника составляет менее 8 лет? А точнее: нужно ли при установлении факта нарушения режима (неявки на прием к врачу) по неуважительной причине корректировать размер МРОТ исходя из процента, зависящего от стажа (60 или 80 процентов)?
Важно понимать, что подобная корректировка законодательством не предусмотрена. Аналогичные разъяснения дают специалисты региональных отделений ФСС РФ в частных разъяснениях (см., например, http://fss.tatarstan.ru/rus/file/pub/pub_165888.pdf).
Пример 3
ООО «База» находится в регионе, где применяется районный коэффициент 1,5. Работник организации болел с 10 по 28 января 2014 года. Страховой стаж - 7 лет 4 мес. (размер пособия - 80 %). В листке нетрудоспособности лечащий врач сделал отметку о нарушении режима. Вместо 19 января работник явился на прием 22 января. Заработок сотрудника за расчетный период (2012 и 2013 годы) составляет 200 000 руб. Бухгалтер организации произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности следующим образом. Расчет пособия за период с 10 по 18 января произведен из среднего заработка. Средний дневной заработок составил (см. рис. 1): Рис 1. Начисление по больничному листу Величина дневного пособия равна: Сумма пособия, начисленного в пользу работника до нарушения режима за 9 дней, составит 1 972,62 руб.: Пособие за период с 19 по 28 января (когда имеет место нарушение) не может превышать МРОТ с учетом районного коэффициента за полный календарный месяц. Дневное пособие из МРОТ составит: Это больше, чем размер дневного пособия, рассчитанный из среднего заработка работника (219,18 руб./дн.). Следовательно, за период с 19 по 28 января также нужно начислить пособие с учетом среднего заработка: Рис 2. Назначение пособия в размере 80 процентов |
Если период нетрудоспособности подтвержден несколькими больничными листками и отметка о нарушении режима имеется только в первичном листке, необходимо иметь в виду следующее. Когда пособие выплачивается из МРОТ (нарушение режима произошло по неуважительной причине), пособие, ограниченное МРОТ, необходимо рассчитать до дня закрытия последнего больничного листка. То есть даже если в листке-продолжении отметка о нарушении режима отсутствует.
Больничный лист захватывает два года
При расчете пособия исходя из МРОТ в связи с установлением факта нарушения режима (неявки к врачу) по неуважительной причине применяется тот размер МРОТ, который установлен в месяце, за которое рассчитывается пособие (см. таблицу 2).
Таблица 2. Применение МРОТ при расчете пособия по временной нетрудоспособности
№ п/п |
Случай расчета пособия из МРОТ |
Какой размер МРОТ применять |
У сотрудника в расчетном периоде нет заработка или заработок за расчетный период менее МРОТ в месяц |
МРОТ на дату начала страхового случая |
|
Пособие начисляется лицу, добровольно вступившему в отношения по соцстрахованию (самозанятому лицу) |
||
Страховой стаж сотрудника менее 6 месяцев |
МРОТ в месяце, на который приходится период нетрудоспособности |
|
Сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом (не явился на прием к врачу по неуважительной причине) |
Следовательно, если период нетрудоспособности сотрудника начался в 2013 году, а окончился в 2014-м, то до Нового года необходимо руководствоваться прежним размером МРОТ - 5 205 руб., а после - 5 554 руб.
Пример 4
ООО «База» находится в г. Москва. В организации с 10.12.2013 работает водитель Наумов. Страховой стаж сотрудника более 8 лет. С 20.12.2013 по 18.01.2014 он болел. В одном из листков нетрудоспособности имеется отметка врача о нарушении режима 30 декабря. Причина нарушения режима администрацией работодателя признана неуважительной. Заработок сотрудника за расчетный период менее МРОТ в месяц. Справки о размере заработка в 2012 и 2013 годах Наумов не представил. В качестве заработка за расчетный период принимается: Применен размер МРОТ, действующий на дату наступления временной нетрудоспособности. Размер среднего дневного заработка составит: Пособие выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка. Поэтому сумма дневного пособия 171,12 руб./дн. За период с 20 по 29 декабря Наумову начислено пособие по временной нетрудоспособности: Пособие по временной нетрудоспособности за период с 30 декабря 2013 года по 18 января 2014 года не должно превышать в расчете на календарный месяц МРОТ. В декабре максимальный размер дневного пособия равен: Это меньше, чем пособие, рассчитанное исходя из заработка. Сумма пособия за 30 и 31 декабря составит: В январе 2014 г. максимальный размер дневного пособия равен: Это больше, чем сумма пособия, рассчитанная из заработка. Сумма пособия за период с 1 по 18 января составит: Всего за период временной нетрудоспособности сотруднику начислено: Рис 3. Расчет пособия |
Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент
Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).
Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?
Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.
Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.
По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.
Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.
Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.
Из-за нарушения режима возник прогул
Как быть, если сотрудник не явился на прием к врачу своевременно и пришел на прием уже будучи трудоспособным? В тех случаях, когда при очередном посещении гражданин был признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код нарушения режима «24», в строке «Дата» указывается дата нарушения, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным. При этом период неявки к врачу в листке нетрудоспособности не проставляется, также не указывается дата в строке «приступить к работе».
С начислением пособия в данной ситуации все понятно. Скажем, работник предъявляет в бухгалтерию организации больничный листок, подтверждающий период нетрудоспособности со 2 по 8 февраля с отметкой врача от 15 февраля «Явился трудоспособным».
Работник был освобожден от работы на законных основаниях в период со 2 по 8 февраля. За указанный период пособие назначается в порядке, описанном выше:
- со 2 по 7 февраля - по общим правилам исходя из среднего заработка и продолжительности страхового стажа;
- за 8 февраля - в размере, не превышающем в расчете на полный календарный месяц МРОТ с учетом районного коэффициента (если в листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима).
Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 9 по 15 февраля врачом не подтверждено, поскольку работник не явился на прием в установленный день. Это позволяет предположить, что работник был трудоспособным уже 9 февраля. Поэтому за период с 9 по 15 февраля пособие по временной нетрудоспособности работнику не назначается.
Как отражать в табеле этот период, и имеется ли факт прогула? Теоретически - да. Прогулом признается отсутствие сотрудника на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены) независимо от его (ее) продолжительности или более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены). Это грубое нарушение трудовых обязанностей (трудовой дисциплины, условий трудового договора и т. п.). За прогул сотрудника можно уволить (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Вместе с тем, работодателю необходимо реально оценить шансы доказать факт прогула в случае судебного спора по иску об увольнении работника. Например, если сотрудник просрочил всего один день, велика вероятность, что суд примет его доводы о невозможности явиться на прием к врачу по состоянию здоровья. Гражданин при этом может ссылаться, в том числе, на свидетельские показания.
Если данный сотрудник ценен для работодателя и нет намерения увольнять его за прогул, можно оформить указанный период как отпуск без сохранения зарплаты.
Законодательство предусматривает возможность оформления такого отпуска в любое время по любым причинам, включая семейные и личные.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Нарушения режима в больничном по уходу за ребенком
Если отметка о нарушении режима стоит в больничном, обосновывающем право на пособие по беременности и родам, учитывать ее не нужно. Действующее законодательство, а точнее , предусматривает снижение размера пособия по временной нетрудоспособности. О декретном пособии в данной статье ничего не говорится. Также отметка о нарушении режима может быть в больничном по уходу за заболевшим членом семьи. Например, такую запись может сделать педиатр, на прием к которому ребенка привели не в назначенную дату, а позже.
Российское трудовое законодательство предусматривает определённые гарантии сохранения рабочего места, стажа и денежного обеспечения работнику, который в силу объективных причин по состоянию своего здоровья не может приступить к работе. Но, для получения пособия своевременно и в полном объеме, временно нетрудоспособный работник должен воздержаться от несоблюдения больничного режима и злоупотребления возникшим положением.
В противном случае, нарушение будет зафиксировано в тексте больничного листа лечащим врачом, после чего наступят последствия, которые воспрепятствуют надлежащей оплате больничного листа. О последствиях такого несоблюдения расскажет вам данная статья.
Нарушение больничного режима последствия
При нарушении больничного режима лист оплачивается на основной работе, но при этом Фонд соц страхования вправе снижать размер пособия при наличии соответствующей отметки. От того, какая ситуация могла существовать на момент оформления больничного листа, от чего работник получил нетрудоспособность, зависит и то, как оплачивается лист с нарушением. Причины, которые не могут носить уважительный характер несоблюдения режима и влекущие оформление отметки, следующие:
- неявка на назначенный прием;
- работник самовольно покинул расположение медицинского учреждения;
- лечение, предписанное в период нетрудоспособности, было отвергнуто пациентом;
- акт об отказе в прохождении процедур, экспертиз или какого-либо больничного лечения;
- преждевременный выход работника на работу;
- организация пациентом поездки в другой регион с последующим лечением у другого специалиста.
Оплата больничного листа осуществляется с того дня, в котором произошло нарушение. Последствия этого – расчет пособия производится не от среднего заработка работника, а от величины МРОТ. Рассчитанную величину умножают на время нахождения на работе (стаж) и делают расчет по оплате пособия. До того момента, когда произошло нарушение, оплата больничного производится в необходимом размере.
Пример: Работник Петров имея нетрудоспособность вследствие болезни находился на лечении с 11 по 28 августа. На прием, назначенный на 21 августа, Петров выходить не стал. Причина отсутствия не является уважительной. Но он приходит на осмотр 26 августа. В бланке листа ставится отметка про нарушение. Пособие оплачивается, исходя из этого примера, следующим образом:
- С 11 по 21 августа – лист оплачивается на общих основаниях, причем оплата опирается на значение среднего заработка (10 календарных дней);
- с 21 по 28 августа – лист оплачивается исходя из размера МРОТ (7 календарных дней), так как отсутствует уважительный характер его отсутствия. На данный момент – это 7500 руб.
Пример нам показал, что при среднем заработке Петрова на работе в 800 рублей и при стаже более восьми лет – до несоблюдения порядка его пособие составляет: 10х800=8000 руб. Тогда как из этого же примера ясно, что оплата за время, прошедшее после несоблюдения условий лечения, составит: 7х(7500:31)=1693.55 руб. За указанный период пособие оплачивается исключительно в том порядке, который приведен в данном примере.
Отметка в больничном листе о нарушении режима код 24
Пропуск предписанного врачом приема по причине, не носящей уважительный характер, даже в случае выхода на прием здоровым, будет иметь последствия фиксации в бланке листа, подтверждающего нетрудоспособность, специальной отметки – код 24. Отметка листа кодом 24 – означает несвоевременный выход без разницы – первый ли это был прогул, либо уже не первый.
Код 24 — не единственная отметка, которая может проставляться в бланке в ответ на допущенное нарушение.
Если в больничном стоит отметка нарушение режима как его оплачивать
Отметка «нарушение режима» предполагает последствия, при которых пособие оплачивается в минимальном размере. Размер оплаты зависит от того уважительной ли была причина неявки. Если характер отсутствия был явно уважительный и работником была предоставлена объяснительная – оплата не может уменьшена. В противном случае – размер оплаты будет исчисляться из минимальной месячной оплаты труда.
При расчете оплаты за нетрудоспособность берут во внимание периоды лечения до нарушения и после такового. Первый необходимый шаг, который нужно совершить после появления работника на работе – определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ. Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения. Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце.
В том случае, если работник в период, когда наступила нетрудоспособность, на прием к врачу не являлся совсем – пособие не оплачивается. Не оплачивается оно также, если лист не был закрыт по вине работника и для этого есть причина. Появление на работе с незакрытым бюллетенем о нетрудоспособности – запрещено законом!
Нарушение больничного режима объяснительная
В случае возникновения каких-либо нарушений со стороны сотрудника работодатель должен потребовать от него объяснительную в устной или письменной форме с указанием причин произошедшего. Объяснительная требуется и при несоблюдении больничного режима. Работодатель должен принять решение о том, уважительная ли причина стала последствием допущенного нарушения и правомерно ли допускать такого работника к работе после выхода из больничного.
Объяснительная записка составляется в произвольной форме. Объяснительная подается через канцелярию или секретариат организации, предприятия либо учреждения. Объяснительную записку работник может не писать. В данном случае составляется соответствующий акт. На предприятии создается комиссия либо избирается уполномоченный по соц страхованию для принятия решения о выплате пособия. При создании этого органа оформляется протокол. Решение оформляется на основании данных, изложенных в объяснительной в форме акта.
Расчет больничного с нарушением режима в 2018 пример
В 2018 году произошли некоторые изменения порядка расчетов пособий с несоблюдением режима. Теперь расчетным периодом считается 24 месяца трудовой деятельности, предшествующих моменту, когда работник получил нетрудоспособность. Размер начисленного пособия определяется делением на 730 дней.
Пример: пациент в первый раз опоздал на прием к доктору. Причина позднего выхода уважительная – ошибка с проставлением доктором даты для приема, совершенная в первый день посещения клиники. Через 5 дней сотрудник опоздал также, как и в первый раз, но причина – не уважительная. Срок нахождение на больничном 10 дней.
На этом примере видно, что при исчислении размера пособия за первых пять дней применяется корректировка согласно рабочему стажу. Следующие пять дней рассчитываются по минимальной оплате труда.
Пребывание на больничном сопряжено с обязательным соблюдением режима, который зависит от диагностированного заболевания и способа лечения, назначенного врачом. Период временной нетрудоспособности официально трудоустроенным лицам должен оплачиваться работодателем, но при нарушении режима работник может частично лишиться положенной ему оплаты.
Понятие нарушения режима
Под нарушением режима пребывания на больничном понимают невыполнение мер и правил, положенных в каждом конкретном случае и типе заболевания, которые были предписаны лечащим врачом. Такое нарушение может значительно повлиять на метод расчета положенной работнику оплаты или стать причиной других действий, не выгодных для временно нетрудоспособного гражданина.
По медицинским признакам и типу заболевания различают такие виды больничных режимов:
- Строгий постельный режим. Его назначают, если заболевание пациента относится к категории сложных. Как пример, он может предписываться после перенесенных операций. Соблюдение предписаний заключается в сохранении постельного режима, запрете передвигаться и подниматься с постели.
- Постельный режим. В таком случае можно только двигаться в кровати. Такой режим в основном необходим после полученных травм различного характера, перенесенных процедур и операций.
- Полупостельный. При его соблюдении больной почти постоянно должен быть в кровати, но при этом можно передвигаться для того, чтобы принять пищу, посетить туалет и т.д. В большинстве случаев этот режим предписывается работнику, проходящему лечение после перенесенных операций, относящихся к легким.
- Общий. Он является наиболее щадящим и содержит наименьшее количество возможных ограничений, которые предписываются пациенту – он может свободно передвигаться, ходить, сидеть. В зависимости от типа заболевания возможен запрет на чрезмерные физические или умственные нагрузки. Режим назначается при заболеваниях, не относящимся к серьезным и практически не требующим прохождения процедур. Нарушение такого режима может быть спровоцировано неявкой к врачу на осмотр в назначенный день: такое действие, с одной стороны, может спровоцировать дальнейшие осложнения в течении болезни; с другой стороны, если пациент уже выздоровел, но не выписан, это может быть расценено как прогул на работе.
Уважительные причины
Если нарушение больничного режима осуществилось под действием обстоятельств или событий, на которые пациент не в силе был повлиять, то никаких негативных последствий в плане не будет. Положенное социальное пособие за этот период будет выплачено полностью. К подобным причинам относятся:
- Различные бедствия, катастрофы, наводнения, массовые пожары и т.д. Таким образом произошедшие события и их последствия просто помешали пациенту выполнять предписанный ему режим.
- Нетрудоспособность больного в течение длительного времени, по причинам которой он не имел физической возможности следовать предписаниям врачей.
- Смена места жительства – переезд в другой город или регион. Даже в том случае, если больной соблюдает положенный ему режим и исправно посещает врача, уже на новом месте из-за путаницы в документах в текущем лист нетрудоспособности ему могут проставить соответствующий код нарушения. Впоследствии, после предоставления документальных оснований для неявки к врачу, такую причину могут признать уважительной и рассчитать сумму по оплате на общих основаниях.
- Болезнь или смерть родственника. Подробнее об оформлении больничного по уходу за родственниками – читайте .
Неуважительные причины
К тем причинам, которые считаются неуважительными, относят:
- отказ от прохождения планового осмотра по личным убеждениям;
- невыполнение предписанных врачом процедур;
- выезд из населенного пункта при показанном постельном или полупостельном режиме;
- покидание больницы или другого лечебного учреждения, в котором пациент проходит стационарное лечение без разрешения врача.
В отдельных случаях, когда причиной заболевания работника становится однократный прием или длительное употребления алкоголя или каких-либо токсических веществ, больничный будет рассчитываться, но исходя из минимально установленного размера оплаты труда – величина среднего дохода больного в таких случаях не учитывается.
Возможные последствия нарушения больничного режима
В том случае, если сотрудник по неуважительным причинам допустил нарушение режима, возможные последствия могут быть такими:
- Занесение в отметки о нарушении. Каждое из возможных нарушений имеет определенный код – таким образом работодатель при расчете пособия может принимать во внимание серьезность и степень нарушений.
- Уменьшение размеров положенного социального пособия, выплачиваемого за период временной нетрудоспособности.
- Закрытие больничного листа до .
- Отказ в оформлении группы инвалидности – такое последствие имеет большое значение при наличии травм и заболеваний, которые могут стать основанием для констатации факта потери сотрудником трудоспособности на более длительное время.
- Проставление дней, проведенных на больничном с нарушением режима, как прогула.
- Осуществление взыскания с дохода работника по причине выявленного административного нарушения. Такое нарушение может стать причиной того, что выход сотрудника с больничного произошел значительно позже срока, предполагаемого врачом, по причине выявленных нарушений со стороны пациента.
Стоит отметить, что при проведении взысканий или наказании за нарушения существует определенный перечень последствий, выраженный в уменьшении или полном лишении оплаты. В случае наличия нескольких нарушений все такие причины принимаются бухгалтерией в совокупности.
В случае наличия необходимости для определения степени вины сотрудника в нарушении режима можно создать специальную комиссию, которая может устанавливать такой факт коллегиально. В основном членами комиссии становятся представители коллектива организации, занимающие руководящие должности, и члены профсоюза.
Создание такой комиссии не является обязательным – ее формирование осуществляется исключительно по желанию работодателя. При наличии оснований решение комиссии может быть оспорено трудовой инспекцией.
Чтобы по возможности предотвратить оспаривание решения комиссии трудовой инспекцией и избежать проблем и вопросов от фонда социального страхования, многие работодатели прибегают к составлению акта на основании выявленных нарушений больничного режима. При оформлении такого акта в обязательном порядке заносят такие данные:
- код нарушения по соответствующей классификации. Подробнее о кодах в листе нетрудоспособности – читайте ;
- краткое описание обстоятельств, которые стали причиной нарушения режима;
- в случае наличия оформленной работником объяснительной – ее краткое содержание;
- данные о членах комиссии – указывают их должности и ФИО;
- приводят информацию о свидетелях факта нарушения режима – в основном, в качестве свидетелей выступает лечащий врач работника;
- отражают вынесенное сформированной комиссией решение: выплатить сумму за период отсутствия в полном размере, лишить ее частично или полностью;
- подписи членов комиссии и дата, когда акт был составлен.
Коды имеющихся нарушений и особенности заполнения документов
При имеющиеся факты нарушения режима отражают в виде кодов, каждый из которых обозначает его определенный вид:
- 23 – отказ выполнения требований, покидание пределов лечебного учреждения без полученного разрешения, переезд без уведомления о таком факте врача, игнорирование графика, отказ принимать медицинские препараты, только если финансовое положение не позволяет их приобрести;
- 24 – явка на очередной плановый осмотр к врачу позже назначенной даты, доктор в таком случае обязан зафиксировать подобное нарушение;
- 25 – появление на своем месте работы до того момента, как врач сделает заключение о выздоровлении и допустит к выполнению служебных обязанностей;
- 26 – отказ от прохождения стационарного лечения или положенных медицинских экспертиз, при этом больничный закрывают тем числом, начиная с которого больной проигнорировал появление к лечащему врачу;
- 28 – прочие нарушения: в подобных случаях степень нарушений признается незначительной и на выплату никаким образом не влияет.
При заполнении листка нетрудоспособности, который выдается пациенту, стоит учитывать такие особенности:
- к заполнению листа допускаются лечащий врач сотрудника организации, фельдшер или врач-стоматолог;
- врачи, работающие на скорой помощи и станциях переливания крови, к заполнению документа не могут быть допущены;
- ответственность за правильное заполнение документа и достоверность сведений несет сотрудник, который ставит свою подпись под его содержанием;
- формой бланка больничного пользуются при указании среднего заработка для высчитывания величины пособия за период нетрудоспособности;
- среди общих данных о сотруднике и его болезни с недавних пор обязательным стало отражение его ИНН, данных об общем и дате, с которой начались его трудовые отношения в данной организации: сведения о стаже необходимы для того, чтобы учитывать их при определении положенной сотруднику оплаты за период болезни.
Пример расчета оплаты
При нарушении назначенного работнику больничного режима и наличии оснований для уменьшения полагающейся ему суммы оплаты работодатель в обязательном порядке требует оформления объяснительной, в которой будут указаны причины подобного действия. В том случае, если они будут признаны неуважительными, бухгалтерия предприятия или организации, в которой работник выполняет свои обязанности, производит расчет выплаты в уменьшенном размере – за период, в течение которого был нарушен режим, вместо среднего заработка сотрудника во внимание принимается минимальный размер заработной платы.
Рассмотрим осуществление выплат на конкретном примере:
- работник Сидоренко А.М., имеющий средний размер заработной платы 700 рублей в день и стаж работы 9 лет, в период с 13 по 27 ноября находился на больничном;
- последняя явка была назначена на 20 ноября, на которую больной не явился, а пришел к врачу только 25 ноября.
Расчет больничного будет вестись следующим образом:
- до дня нарушения (20 ноября) оплата больничного будет осуществляться с учетом 100% от среднего размера заработной платы (поскольку трудовой стаж превышает 8 лет);
- начиная с момента нарушения режима все дни будут оплачиваться по размеру минимальной оплаты труда, который с 1 января 2017 года составляет 7500 рублей.
В случае нарушения больничного режима и наличии подтверждения такого факта в листе нетрудоспособности размер положенного пособия при условии неуважительной причины такого действия будет оплачиваться, исходя из установленного на текущий момент размера минимальной оплаты труда.
Пожалуйста, подскажите, правильно ли мы из Вашего ответа поняли, что:1. В табеле мы проставим Б с 11.11.2016 по 02.12.20162. С 11.11.2016 по 21.11.2016 оплатим в обычном порядке.3. 22.11.2016 когда имело место нарушение режима (если причина уважительная оплатим в обычном режиме, если причине не уважительная оплатим по МРОТ)4. А период с 23.11.2016 по 02.12.2016 - мы его должны оплачивать хоть как-нибудь?
В отношении табеля правильно поняли, а в отношении оплаты - нет.
Со дня нарушения режима пособие выплачивается в пониженном размере. Его месячная сумма не может превышать МРОТ, применяемого в периоде нетрудоспособности (ст. 8 Закона N 255-ФЗ). Дата нарушения режима указана в строке "Отметки о нарушении режима" после кода.
Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 14 Федерального закона N 255-Ф)
В рассматриваемой ситуации работником было допущено нарушение режима, предписанного лечащим врачом, о чем 22.11.2016 проставлена отметка в листке нетрудоспособности. Согласно п. 1 ч. 1 ст. 8 Федерального закона N 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
На основании п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 255-ФЗ со дня , (а не за день) когда было допущено нарушение, пособие выплачивается в размере в пониженном размере.
Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно – проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
– 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
– 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
– 25 – выход на работу без выписки;
– 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
– 28 – другие нарушения.
Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима (ч. 1 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).
Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться Перечнем , утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74 :
1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.
Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.
Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п. 11 Положения , утвержденного постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101). Решение оформите протоколом . По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере.
У сотрудника нет уважительной причины
Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.
Здесь возможны два варианта:
1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:
– в строке «Отметки о нарушении режима» – код «24»;
– в строке «Дата» – день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
– в строке «Иное:» – код «36» и дату явки трудоспособным.
Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.
2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В этом случае больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).
Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
– пособие, рассчитанное по общим правилам с даты начала болезни до дня нарушения режима;
– пособие, рассчитанное исходя из МРОТ (с учетом районного коэффициента) начиная с даты нарушения режима по дату окончания болезни. Эту часть пособия определите по формуле:
Отметим, что врач продлевает больничный лист со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.
Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет
Е.И. Иванова болела с 8 по 16 июля 2016 года. Она предоставила больничный листок, в котором лечащий врач указал:
– в графе «Освобождение от работы» – с 08.07.2016 по 11.07.2016;
– в графе «Отметка о нарушении режима» – (код 24) 11.07.2016;
– в графе «Освобождение от работы» – с 13.07.2016 по 16.07.2016.
Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 11 июля, но в установленный срок она к врачу не явилась.
На прием Иванова пришла только 12 июля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). То есть с 13 (день, следующий за днем осмотра) по 16 июля.
Хотя в графе «Освобождение от работы» не указана дата 12 июля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.
Дни болезни с 8 по 10 июля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 11 по 16 июля) пособие оплачивается исходя из МРОТ . В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.
Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает максимум , установленный на 2016 год (1772,60 руб.). Страховой стаж Ивановой – восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.
Пособие за первые 3 дня болезни составит:
1625,28 руб. * 3 дн. = 4875,84 руб.
За период с 11 по 16 июля (6 дней) пособие бухгалтер посчитал исходя из МРОТ .
Средний дневной заработок составил:
7500 руб.: 31 дн. = 241,94 руб.
241,94 руб. * 6 дн. = 1451,64 руб.
Общая сумма пособия составила:
4875,84 руб. + 1451,64 руб. = 6327,48 руб.