Постановления минздрава 33.
Регистрационный N 31644
Приказываю:
Внести изменения в приложения N 3,5,8,11,19,24,27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960), согласно приложению.
Министр В. Скворцова
Приложение
Изменения, которые вносятся в приложения N 3, 5, 8,11,19, 24,27 и 33 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н
1. В приложении N 3 к Порядку:
1.1. Пункт 20 раздела "Кабинет врача-акушера-гинеколога. Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)" исключить;
1.2. Пункты 13 и 20 раздела "Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;
1.3. В разделе "Кабинет функциональной диагностики":
1.3.1. Пункт 2 исключить;
1.3.2. В пункте 3 слова "с синдромальным заключением" исключить;
1.3.3. Дополнить пунктом 10 следующего содержания:
"10. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления";
1.4. Пункты 5-7 раздела "Кабинет врача-терапевта" исключить;
1.5. В разделе "Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога)":
1.5.1. Пункт 13 исключить;
1.5.2. Дополнить пунктом 17 следующего содержания:
1.6. В разделе "Малая операционная":
1.6.1. Пункты 6 и 7 исключить;
1.6.2. В пункте 10 слова "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический" заменить словами "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";
1.6.3. Пункты 11 и 12 исключить;
1.6.4. В пункте 17 слова "Аппарат для ингаляционного наркоза переносной" заменить словами "Аппарат наркозно-дыхательный";
1.6.5. Пункты 18, 19 и 21 исключить;
1.7. Пункт 16 раздела "Процедурный кабинет" исключить;
1.8. Пункт 8 раздела "Физиотерапевтический кабинет" исключить.
2. В разделе "Базовый спектр обследования беременных женщин" приложения N 5 к Порядку:
"Определение глюкозы венозной плазмы натощак.";
"Определение глюкозы венозной плазмы натощак; проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).";
2.6. Абзац четвертый рубрики A3 графы "Диагностические мероприятия в стационарных условиях (в отделении патологии беременности)" дополнить предложением следующего содержания:
"Проведение ОГТП с 75 г глюкозы в 24 - 28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом).";
2.7. В подразделе "II. Беременность патологическая (акушерская патология)":
2.7.1. В пунктах 4 и 6 столбца "Показания для госпитализации (код по МКБ-Х)" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" слово "нефропатия" исключить;
2.7.2. Пункт 2 столбца "диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" дополнить подпунктом 12 следующего содержания:
"12. Суточное мониторирование АД.";
2.7.3. В столбце "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" слова "Легкая и среднетяжелая преэклампсия" заменить словами "Преэклампсия средней степени тяжести";
2.7.4. Пункт 6 столбца "Лечебные мероприятия при родоразрешении и в послеродовой период" графы "Объем обследования на стационарном этапе" нозологической формы "Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде" изложить в следующей редакции:
"6. Преэклампсия средней степени тяжести: плановое родоразрешение на фоне стабилизации состояния магнезиальной и гипотензивной терапией.";
2.8. В подразделе "III. Беременность и экстрагенитальные заболевания":
2.8.1. Пункт 1 столбца "Диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов" графы "Объем обследования и лечения на амбулаторном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:
"1. УЗИ-контроль за признаками присоединения и нарастания диабетической фетопатии, динамикой роста плода и его жизнеспособностью.";
2.8.2. Подпункт 3 пункта 2 столбца "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:
"3) при гестационном сахарном диабете при неэффективности диетотерапии, проводимой в течение 2 недель (глюкоза плазмы капиллярной крови по дневнику самоконтроля: натощак и перед основными приемами пиши более или равной 5,1 ммоль/л и (или) через 1 час после основных приемов пищи более или равной 7,0 ммоль/л), показана инсулинотерапия. Режим инсулинотерапии в зависимости от показателей гликемии (используются человеческие генно-инженерные инсулины короткой и средней продолжительности действия, а также биоподобные аналоги инсулина, разрешенные при беременности).";
2.8.3. Подпункт 4 пункта 2 столбца "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:
"4) инсулинотерапия также показана при наличии диабетической фетопатии и/или макросомии плода, а также нарастающем многоводии, по данным УЗИ.";
2.8.4. В столбце "Лечебные мероприятия до родов" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" слова "Пероральные противодиабетические препараты при беременности не показаны" заменить словами "Пероральные противодиабетические препараты при беременности противопоказаны.";
2.8.5. Столбец "Лечебные мероприятия при родоразрешении и в послеродовой период" графы "Объем обследования и лечения на стационарном этапе" нозологической формы "Сахарный диабет при беременности" изложить в следующей редакции:
"Досрочное родоразрешение при декомпенсации сахарного диабета независимо от срока беременности и неэффективности медикаментозного лечения, присоединении тяжелой преэклампсии и других осложнений течения беременности, ухудшении состояния плода и новорожденного, обусловленного другими состояниями матери.".
3. В приложении N 8 к Порядку:
3.1. В главе 1 "Акушерский стационар":
3.1.1. Пункты 15, 17-20 и 32 подраздела 1.1.2 "Смотровая" раздела 1.1 "Приемное отделение" исключить;
3.1.2. Пункты 11, 19, 27 и 28 раздела 1.2 "Отделение патологии беременности" исключить;
3.1.3. Пункты 9, 12, 14 и 16 подраздела 1.3.1 "Предродовая палата" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение" исключить;
3.1.4. В подразделе 1.3.2 "Родовой зал (индивидуальный родовой зал)" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение":
3.1.4.1. Пункты 7 и 17 исключить;
3.1.4.2. Пункт 20 изложить в следующей редакции:
"20. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч";
3.1.4.3. Пункты 36 и 42 исключить;
3.1.4.4. Пункт 44 изложить в следующей редакции:
"44. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";
3.1.4.5. Пункт 45 исключить;
3.1.5. В разделе 1.3.3. "Операционный блок" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение":
3.1.5.1. Подпункты 3 и 6 позиции "Предоперационная" исключить;
3.1.5.2. В позиции "Операционная":
а) подпункт 8 исключить;
б) подпункт 35 изложить в следующей редакции:
"35. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины с комплектом передвижных плеч";
в) подпункт 44 исключить;
3.1.6. Пункты 8 и 12 подраздела 1.3.4 "Послеродовое палатное отделение" раздела 1.3 "Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение" исключить;
3.1.7. Пункты 8, 16, и 22 - 24 раздела 1.4 "Отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин" исключить;
3.2. В главе 2 "Отделения неонатологического профиля":
3.2.1. В разделе 2.1 "Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении":
3.2.1.1. В заголовке слово "и" заменить словами "и/или";
3.2.1.2. Пункты 1, 3, 5, 6 и 26 исключить;
3.2.1.3. Дополнить пунктами 32 - 40 следующего содержания:
"32. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях I,II ;
33. Дефибрилятор бифазный I,II ;
34. Тележка медицинская для инструментов I,II ;
35. Процедурный столик I,II ;
36. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов I,II ;
37. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов I,II ;
38. Одноразовый мочеприемник;
39. Медицинская мебель для палат новорожденных;
40. Холодильники для хранения препаратов и растворов.";
3.2.2. В разделе 2.2 "Палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных":
3.2.2.1. Пункт 14 исключить;
3.2.2.2. Пункт 23 изложить в следующей редакции:
"23. Стеновые или потолочные энерго- и газоснабжающие шины";
3.2.2.3. Пункт 26 изложить в следующей редакции:
"26. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких II ";
3.2.2.4. Пункт 27 изложить в следующей редакции:
"27. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPАР) (из них не менее трети - с вариабельным потоком) II ";
3.2.2.5. Пункт 28 исключить;
3.2.2.6. Пункт 33 изложить в следующей редакции:
"33. Транспортный инкубатор (реанимационный комплекс) с портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных II ";
3.2.2.7. Пункт 34 изложить в следующей редакции:
"34. Передвижной рентгеновский цифровой аппарат";
3.2.2.8. Пункт 40 исключить;
3.2.2.9. Дополнить пунктами 55-71 следующего содержания:
"55. Шприцевой инфузионный насос II ;
56. Волюмический инфузионный насос II ;
57. Стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллоном со смесью газов NO и NO2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2;
58. Аппарат для быстрого размораживания плазмы II ;
59. Аппарат для подогрева инфузионных растворов II ;
60. Капнограф;
61. Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры;
62. Медицинская мебель для палат с источником бесперебойного питания;
63. Тележка для анестезиолога;
64. Тележка медицинская для инструментов;
65. Процедурный столик I,II ;
66. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов I,II ;
67. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов I,II ;
68. Стол реанимационный для новорожденных со встроенным блоком реанимации с возможностью дооснащения встроенными неонатальными весами;
69. Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) с возможностью автоматической трансформации в стол реанимационный и встроенным источником бесперебойного питания;
71. Ифузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах;
72. Холодильник для хранения препаратов и растворов.";
3.3. Пункты 11, 16 и 24 главы 3 "Гинекологическое отделение" исключить;
3.4. Пункт 20 главы 4 "Клинико-диагностическая лаборатория" исключить;
3.5. В главе 5 "Кабинет функциональной диагностики":
3.5.1. Пункт 7 изложить в следующей редакции:
"7. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления II ";
3.5.2. Дополнить пунктом 14 следующего содержания:
"14. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности II ".
4. В приложении N 11 к Порядку:
4.1. В главе 1 "Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)":
4.1.1. В разделе 1.1 "Женская консультация":
4.1.1.1. Пункты 13 и 20 подраздела ""Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;
4.1.1.2. Пункт 15 подраздела "Процедурный кабинет" исключить;
4.1.1.3. В подразделе "Малая операционная":
а) пункты 6 и 7 исключить;
б) пункт 9 изложить в следующей редакции:
"9. Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";
в) пункты 10 и 11 исключить;
г) пункт 16 изложить в следующей редакции:
"16. Аппарат наркозно-дыхательный";
д) пункты 17, 18 и 20 исключить;
4.1.2. В разделе 1.2 "Отделение функциональной диагностики":
4.1.2.1. Пункты 10 и 11 подраздела "Кабинет функциональной диагностики" исключить;
4.1.2.2. Пункты 5 и 6 подраздела "Кабинет электрокардиографических исследований" исключить;
4.1.2.3. Подраздел "Кабинет исследования функций внешнего дыхания и центральной нервной системы" исключить;
4.1.3. Раздел 1.5 "Кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией" дополнить пунктом 10 следующего содержания:
"10. Персональный компьютер с принтером";
4.1.4. Раздел 1.7 "Кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам" дополнить пунктом 9 следующего содержания:
"9. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности";
4.2. В главе 2 "Приемное отделение":
4.2.1. Пункты 15, 19, 20 и 32 раздела "Помещения приема в родовое отделение" исключить;
4.2.2. Пункты 11 и 24 раздела "Родовые боксы" исключить;
4.2.3. Пункты 9 и 17 раздела "Помещения приема в гинекологическое отделение" исключить;
4.3. В главе 3 "Акушерский стационар":
4.3.1. Пункты 11, 20, 28 и 29 раздела 3.1 "Отделение патологии беременности" исключить;
4.3.2. Пункты 7 и 21 раздела 3.2 "Родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными" исключить;
4.3.3. В разделе "Операционные родового отделения":
4.3.3.2. Пункты 9 и 29 рубрики "Б. Операционная" исключить;
4.3.4. Пункт 28 раздела 3.3 "Отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения" исключить;
4.3.5. Пункты 8, 12 и 38 раздела 3.4 "Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка" исключить;
4.4. В главе 4 "Неонатологический стационар":
4.4.1. В разделе 4.1 "Отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений":
а) в заголовке раздела слово "и" заменить словами "и/или";
б) пункты 3, 5 и 6 исключить;
в) пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";
г) дополнить пунктами 31 - 43 следующего содержания:
"31. Фонендоскоп для новорожденных;
32. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных;
33. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
34. Дефибрилятор бифазный;
35. Тележка медицинская для инструментов;
36. Процедурный столик;
37. Аппарат для быстрого размораживания плазмы;
38. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;
39. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;
40. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;
41. Установка интенсивной фототерапии;
42. Медицинская мебель для палат новорожденных;
43. Холодильники для хранения препаратов и растворов.";
4.4.2. В разделе 4.2 "Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией":
а) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный со встроенным блоком реанимации)";
б) пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) с возможностью автоматической трансформации в стол реанимационный с встроенным источником бесперебойного питания";
в) пункт 14 изложить в следующей редакции:
"14. Инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";
г) пункт 25 изложить в следующей редакции:
"25. Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких или аппарат для высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких";
д) пункт 26 изложить в следующей редакции:
"26. Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPАР) (из них не менее трети - с вариабельным потоком)";
е) пункт 32 изложить в следующей редакции:
"32. Транспортный инкубатор (реанимационный комплекс) с портативным аппаратом для проведения искусственной вентиляции легких у новорожденных";
ж) пункт 33 изложить в следующей редакции:
"33. Передвижной рентгеновский цифровой аппарат";
з) пункт 39 изложить в следующей редакции:
"39. Набор для офтальмологического исследования новорожденных";
и) пункт 53 изложить в следующей редакции:
"53. Аппарат для быстрого размораживания плазмы";
к) дополнить пунктами 58 - 68 следующего содержания:
"58. Волюмический инфузионный насос;
59. Стойка для проведения ингаляции оксида азота с флоуметром, баллоном с смесью газов NO и NO2, низкопоточным редуктором и мониторингом NO/NO2;
60. Аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях;
61. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;
62. Тележка для анестезиолога;
63. Тележка медицинская для инструментов;
64. Холодильник для хранения препаратов и растворов;
65. Морозильная камера;
66. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;
67. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;
68. Медицинская мебель для палат новорожденных.";
4.4.3. В разделе 4.3 "Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания)":
а) пункт 5 исключить;
б) пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Шприцевой инфузионный насос с возможностью автоматического расчета дозировки с учетом веса ребенка в граммах";
в) пункт 18 изложить в следующей редакции:
"18. Система чрезкожного мониторирования газового состава крови";
г) дополнить пунктами 39 - 53 следующего содержания:
"39. Стол для новорожденных с подогревом (или стол реанимационный);
40. Холодильник для хранения препаратов и растворов;
41. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов;
42. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов;
43. Медицинская мебель для палат новорожденных;
44. Смесители и увлажнители для кислородной смеси;
45. Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклический по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции);
46. Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных размеров;
47. Волюмический инфузионный насос;
48. Оборудование для аудиологического скрининга;
49. Дефибрилятор бифазный;
50. Тележка медицинская для инструментов;
51. Процедурный столик;
52. Аппарат для подогрева инфузионных растворов;
53. Шприц инъекционный.";
4.5. В главе 5 "Гинекологическое отделение с операционными":
а) пункт 16 исключить;
б) пункт 36 изложить в следующей редакции:
"36. Прибор для внутриматочной микроволновой и/или баллонной термической аблации эндометрия";
в) пункт 37 изложить в следующей редакции:
"37. Аппарат плазменной коагуляции и/или СО2 лазерный коагулятор IIIБ ";
г) пункт 38 исключить;
д) пункт 46 изложить в следующей редакции:
"46. Комплекс для лазерохирургии и/или комплекс для УЗ-коагуляции IIIБ ";
е) пункт 47 исключить;
4.5.1. В подразделе "Операционная" раздела "Операционный блок на 1 операционную для гинекологического отделения с блоком палат пробуждения на 2 койки":
а) подпункт 26 изложить в следующей редакции:
"26. Комплекс для лазерохирургии и/или комплекс для УЗ-коагуляции";
б) подпункты 27 и 28 исключить.
5. Пункты 11 и 24 раздела "Стандарт оснащения гинекологического отделения" приложения N 19 к Порядку исключить.
6. В приложении N 24 к Порядку:
6.1. В главе 1 "Отделение охраны репродуктивного здоровья" раздела "Кабинет врача-акушера-гинеколога":
6.1.1. Пункт 20 подраздела "Кабинеты специализированных приемов (за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики)" исключить;
6.1.2. Пункты 13 и 20 подраздела "Кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста" исключить;
6.1.3. В подразделе "Кабинет врача-психотерапевта (медицинского психолога)":
а) пункт 13 исключить;
б) дополнить пунктом 17 следующего содержания:
"17. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности";
6.1.4. Пункт 16 подраздела "Процедурный кабинет" исключить;
6.1.5. В подразделе "Малая операционная":
а) пункты 6 и 7 исключить;
б) в пункте 10 слова "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический" заменить словами "Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический";
в) пункты 11 и 12 исключить;
г) в пункте 17 слова "Аппарат для ингаляционного наркоза переносной" словами "Аппарат наркозно-дыхательный";
д) пункты 18, 19 и 21 исключить.
7. Пункт 3 раздела "Манипуляционная" главы "Стандарт оснащения центра охраны репродуктивного здоровья подростков" приложения N 27 к Порядку исключить.
8. В главе "Стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" приложения N 33 к Порядку:
8.1. Пункт 13 исключить;
8.2. Дополнить пунктом 22 следующего содержания:
"22. Набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности".
Постановление Минздрав РБ 33 30.04.2013 Об утверждении Санитарных норм и правил "Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях", Гигиенического норматива "Показатели микроклимата производственных и офисных помещений" и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 марта 1999 г. № 12
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ апреля 2013 г. № 33 Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях», Гигиенического норматива «Показатели микроклимата производственных и офисных помещений» и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 марта 1999 г. № 12
На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые:
Санитарные нормы и правила «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях»;
Гигиенический норматив «Показатели микроклимата производственных и офисных помещений».
2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25 марта 1999 г. № 12 «О введении в действие санитарных правил и норм».
3. Настоящее постановление вступает в силу через пятнадцать рабочих дней после его подписания.
Министр В.И.Жарко УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь.04.2013 № 33
Санитарные нормы и правила «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях»
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Санитарные нормы и правила (далее − Санитарные правила) устанавливают требования к оптимальным и допустимым параметрам микроклимата на рабочих местах в производственных и офисных помещениях организаций всех форм собственности, физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей, с целью предотвращения неблагоприятного воздействия его на самочувствие, функциональное состояние, работоспособность и здоровье человека.
2. Для целей настоящих Санитарных правил используются следующие термины и их определения:
Допустимые значения параметров микроклимата − минимальные или максимальные значения микроклиматических показателей, установленных по критериям теплового состояния человека на период 8-часовой рабочей смены и не вызывающих повреждений или нарушений состояния здоровья, но способных приводить к возникновению общих и локальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности к концу смены;
Оптимальные значения параметров микроклимата − установленные по критериям оптимального теплового состояния человека значения микроклиматических показателей, которые обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах;
Производственные и офисные помещения − замкнутые пространства в специально предназначенных сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически в течение рабочего дня осуществляется трудовая деятельность людей;
Среднесуточная температура наружного воздуха − средняя величина температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток через одинаковые интервалы времени, которая принимается по данным метеорологической службы;
Теплый период года − промежуток времени, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10 ºС;
Холодный период года − промежуток времени, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10 ºС и ниже.
3. Требования настоящих Санитарных правил обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, и должны учитываться при разработке технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для исполнения требования, регламентирующих эксплуатационные характеристики производственных объектов, технологического, инженерного и санитарно-технического оборудования в части обеспечения Гигиенического норматива «Показатели микроклимата производственных и офисных помещений», утверждаемого постановлением, утвердившим настоящие Санитарные нормы и правила (далее – Гигиенический норматив).
4. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
5. За нарушение настоящих Санитарных правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.
ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ
В ОФИСНЫХ И ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
6. Показателями, характеризующими микроклимат в производственных и офисных помещениях, являются:
Температура воздуха;
Температура поверхностей1;
Относительная влажность воздуха;
Скорость движения воздуха;
Интенсивность теплового облучения;
7. В местах пребывания работников в течение смены в зависимости от характеристики выполняемых работ по интенсивности энергозатрат, приведенной в приложении 1 к настоящим Санитарным правилам, должны поддерживаться оптимальные или допустимые значения параметров микроклимата в соответствии с таблицами 1 и 2 Гигиенического норматива.
Учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств (экраны и другое), а также технологического оборудования или ограждающих его устройств.
8. Оптимальные значения параметров микроклимата в холодный и теплый периоды года необходимо соблюдать на рабочих местах производственных и офисных помещений, на которых выполняются работы, связанные с нервно-эмоциональным напряжением работника.
9. Перепады температуры воздуха по вертикали и по горизонтали, а также изменения температуры воздуха в течение смены при обеспечении оптимальных величин параметров микроклимата на рабочих местах не должны превышать 2 °С и выходить за пределы величин для отдельных категорий работ, указанных в таблице 1 Гигиенического норматива.
10. Допустимые значения параметров микроклимата, воздействующие на работника непрерывно или суммарно за рабочую смену, в холодный и теплый периоды года устанавливаются в случаях, когда по технологическим требованиям, техническим и экономически обоснованным причинам не могут быть обеспечены оптимальные значения параметров микроклимата, устанавливаются в соответствии с величинами, представленными в таблице 2 Гигиенического норматива.
11. При обеспечении допустимых значений параметров микроклимата на рабочих местах перепад температуры воздуха по вертикали не должен превышать °С, а по горизонтали должен соответствовать значениям, приведенным в таблице 3 Гигиенического норматива для соответствующей категории работ.
12. В производственных помещениях, в которых допустимые значения параметров микроклимата невозможно установить из-за технологических требований к производственному процессу или экономически обоснованной нецелесообразности, микроклиматические условия должны рассматриваться как вредные и опасные, при которых нанимателю следует использовать меры защиты работников, включающие кондиционирование воздуха, воздушное душирование, применение средств индивидуальной защиты, создание помещений для отдыха и обогрева, а также регламентировать время работы во вредных условиях труда.
13. Показатели скорости движения воздуха и относительной влажности при температуре воздуха, превышающей допустимые по таблице 2 Гигиенического норматива, должны соответствовать значениям, приведенным в таблицах 3 и 4 Гигиенического норматива.
14. Температура наружных поверхностей технологического оборудования, ограждающих устройств, с которыми соприкасается в процессе работы работник, не должна превышать 45 °С.
15. Допустимые значения интенсивности теплового облучения работников от производственных источников должны соответствовать значениям, приведенным в таблице 6 Гигиенического норматива.
16. При облучении не более 25 % поверхности тела работающих от источников излучения, нагретых до красного и белого свечения (раскаленный или расплавленный металл, стекло, пламя и другое), допустимые величины интенсивности теплового облучения не должны превышать 140 Вт/м2. При этом обязательным является использование средств индивидуальной защиты, в том числе средств защиты лица и глаз.
17. При наличии теплового облучения работников температура воздуха на рабочих местах в зависимости от категории работ не должна превышать величин, приведенных в таблице 7 Гигиенического норматива.
18. Для оценки сочетанного действия параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое облучение) в целях осуществления мероприятий по защите работников от возможного перегревания допускается использовать значения интегрального показателя тепловой нагрузки среды (далее − ТНС-индекс), выраженного одночисловым показателем в ºС, измерения и оценка которого аналогичны методам измерения и контроля температуры воздуха.
19. ТНС-индекс следует использовать для интегральной оценки тепловой нагрузки среды на рабочих местах, на которых скорость движения воздуха не превышает 0,6 м/с, а интенсивность теплового облучения – менее 1200 Вт/м2.
20. Значения ТНС-индекса на рабочих местах для соответствующих категорий работ с учетом времени воздействия не должны выходить за пределы величин, приведенных в таблице 8 Гигиенического норматива.
21. Значения температуры воздуха для санитарно-бытовых помещений в холодный период года должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 9 Гигиенического норматива.
ГЛАВА 3 ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ
ВОЗДУХА ВЫШЕ ИЛИ НИЖЕ ДОПУСТИМЫХ ВЕЛИЧИН
22. При температуре воздуха выше или ниже допустимых величин наниматель наравне с использованием мер защиты от воздействия температуры воздуха должен принимать меры организационного характера по регулированию времени пребывания работников в этих условиях в соответствии с таблицами 10 и 11 Гигиенического норматива.
23. Среднесменная температура воздуха, при которой работник находится в течение смены на рабочем месте и местах отдыха, не должна выходить за пределы допустимых значений температуры воздуха, указанных в таблице 2 Гигиенического норматива для соответствующих категорий работ.
24. Среднесменная температура воздуха (tв) должна рассчитываться по формуле
Tв = tв1 r1 + tв2 r2 + … + tвn rn / 8, где tв1, tв2, …, tвn – температура воздуха (°С) на соответствующих участках рабочего места;
R1, r2 … rn – время (в часах) выполнения работы на соответствующих участках рабочего места;
8 – продолжительность рабочей смены (в часах).
25. При температуре воздуха выше или ниже допустимых значений относительная влажность, скорость движения воздуха, интенсивность теплового облучения на рабочих местах должны соответствовать в зависимости от категории работ допустимым значениям, приведенным в таблицах 2 и 6 Гигиенического норматива.
ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ И МЕТОДАМ
ИЗМЕРЕНИЯ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИКРОКЛИМАТА
В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ И ОФИСНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
26. Организация контроля за состоянием показателей микроклимата рабочих мест в производственных и офисных помещениях должна соответствовать Санитарным нормам и правилам «Требования к условиям труда работающих и содержанию производственных объектов», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 декабря 2012 г. № 215 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к условиям труда работающих и содержанию производственных объектов» и признании утратившими силу некоторых технических нормативных правовых актов и отдельных структурных элементов технических нормативных правовых актов».
27. Измерения показателей микроклимата в целях контроля их соответствия требованиям настоящих Санитарных правил, Гигиеническому нормативу должны проводиться в холодный период года – в дни с температурой наружного воздуха, отличающейся от средней температуры наиболее холодного месяца зимы не более чем на 5 °С, в теплый период года – в дни с температурой наружного воздуха, отличающейся от средней температуры наиболее жаркого месяца не более чем на 5 °С. Частота измерений в оба периода года определяется стабильностью производственного процесса, функционированием технологического и санитарно-технического оборудования.
28. При выборе участков и времени измерения необходимо учитывать все факторы, влияющие на микроклимат рабочих мест (фазы технологического процесса, функционирование систем вентиляции и отопления и другое). Измерения показателей микроклимата следует проводить не менее 3 раз в смену (в начале, в середине и в конце). При колебаниях показателей микроклимата, связанных с технологическими и другими причинами, необходимо проводить дополнительные измерения при наибольших и наименьших величинах термических нагрузок на работающих.
29. Измерения следует проводить на рабочем месте. Если рабочим местом являются несколько участков (зон) производственного или офисного помещения, то измерения осуществляются на каждом из них.
30. При наличии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения (нагретых агрегатов, окон, дверных проемов, ворот, открытых ванн и так далее) измерения должны проводиться на каждом рабочем месте в точках, минимально и максимально удаленных от источников термического воздействия или влаговыделения.
31. В помещениях с большой плотностью рабочих мест при отсутствии источников локального тепловыделения, охлаждения или влаговыделения участки измерения показателей микроклимата должны распределяться равномерно по площади помещения. Минимальное количество участков измерения показателей микроклимата на рабочих местах в производственных и офисных помещениях определяется площадью помещения и должно соответствовать при площади помещения до 100 м2 – не менее 4 участков; от 100 до 400 м2 – не менее 8. При площади помещения свыше 400 м2 количество участков измерения определяется расстоянием между ними, которое не должно превышать 10 м.
32. При работах, выполняемых сидя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,0 м, а относительную влажность воздуха − на высоте 1,0 м от пола или рабочей площадки. При работах, выполняемых стоя, температуру и скорость движения воздуха следует измерять на высоте 0,1 и 1,5 м, а относительную влажность воздуха − на высоте 1,5 м.
33. При наличии источников лучистого тепла тепловое облучение на рабочем месте необходимо измерять от каждого источника, располагая приемник прибора перпендикулярно падающему потоку. Измерения следует проводить на высоте 0,5, 1,0 и 1,5 м от пола или рабочей площадки.
34. Температуру поверхностей следует измерять в случаях, когда рабочие места удалены от них на расстояние не более двух метров. Температура каждой поверхности измеряется по высоте аналогично схеме, приведенной в пункте 32 настоящих Санитарных правил.
35. При наличии источников теплового излучения и воздушных потоков на рабочем месте температуру и относительную влажность воздуха следует измерять оборудованием, имеющим экранирующие устройства.
36. Скорость движения воздуха может измеряться анемометрами механического типа действия (крыльчатые, чашечные анемометры). Малые величины скорости движения воздуха, особенно при наличии разнонаправленных воздушных потоков в точке замера, следует измерять термоанемометрами (измеряемая скорость воздушного потока с 0,1 м/с). Допускается использование также цилиндрических или шаровых кататермометров при защите их от прямого теплового излучения.
37. Температура поверхностей должна измеряться контактными (электротермометры) или дистанционными (пирометры) приборами.
38. Интенсивность теплового облучения следует измерять приборами, обеспечивающими угол видимости датчика, близкий к полусфере (не менее 160º), и чувствительными в инфракрасной и видимой области спектра (актинометры, радиометры).
39. ТНС-индекс определяется на основе величин температуры смоченного термометра аспирационного психрометра (tвл) и температуры внутри зачерненного шара (tш). В качестве измерительного оборудования следует использовать портативные термогигрометры серии ИВТМ с преобразователем ИПВТ (шаровой термометр).
40. Температура внутри зачерненного шара измеряется термозондом (сорбционно-емкостной сенсор) либо термометром, резервуар которого помещен в центр зачерненного полого шара. Показатель tш отражает влияние температуры воздуха, температуры поверхностей и скорости движения воздуха. Зачерненный шар должен иметь диаметр 90 мм, минимально возможную толщину и коэффициент поглощения 0,95. Погрешность измерения температуры воздуха внутри зачерненного шара не должна превышать ±0,5 °С.
41. ТНС-индекс рассчитывается по следующему уравнению:
ТНС = 0,7 tвл + 0,3 tш.
42. Диапазон измерения и допустимая погрешность приборов для измерения показателей микроклимата должны соответствовать требованиям, приведенным в приложении 2 к настоящим Санитарным правилам.
43. Все оборудование, используемое для измерения показателей микроклимата, должно проходить метрологическую поверку в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
44. По результатам исследования составляется протокол измерений показателей микроклимата, в котором должны быть отражены время и место измерений, общие сведения об обследуемом объекте, указываются средства измерения, нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение, должность и фамилия представителя обследуемой организации, в присутствии которого выполнены измерения, указываются источники тепловыделения, охлаждения, влаговыделения, наличие и работа вентиляционного и отопительного оборудования, приводятся результаты измерения параметров микроклимата.
45. В заключении протокола должна быть дана оценка результатов выполненных измерений на соответствие требованиям настоящих Санитарных правил, Гигиенического норматива. Протокол подписывается представителями контролирующей организации и представителем обследуемого объекта.
ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"
В целях развития и совершенствования профилактической стоматологии и повышения качества оказания стоматологической помощи населению
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.97 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала":
1.1. Приложение 1"Номенклатура специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" дополнить пунктом 27 следующего содержания:
"27. Стоматология профилактическая".
1.2. Приложение 3 "Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием" дополнить разделом XXVII согласно приложению N 1.
1.3. Приложение 4 "Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием" дополнить разделом XXVII согласно приложению N 2.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Стуколову Т.И.
Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение N 1
ДОПОЛНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 3 "ПОЛОЖЕНИЯ О СПЕЦИАЛИСТАХ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ" ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 19.08.97 N 249:
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. К профессиональной деятельности по специальности "Стоматология профилактическая" допускаются лица, получившие среднее медицинское образование по специальности "Стоматология профилактическая" и квалификацию "гигиенист стоматологический".
1.2. Специалист "гигиенист стоматологический" занимает должность, соответствующую специальности "Стоматология профилактическая"; назначается на должность и освобождается от должности в соответствии с действующим законодательством.
1.3. Гигиенист стоматологический осуществляет свою деятельность в:
Стоматологических амбулаторно - поликлинических учреждениях для детей и взрослых;
Стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений;
Учреждениях социальной защиты населения и образования;
Санаторно - курортных учреждениях.
1.4. В своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами и другими документами Минздрава России.
2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Выполнять мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний и гигиене полости рта под руководством врача -стоматолога, а также самостоятельно в рамках своей компетенции.
2.2. Готовить рабочее место, инструменты, документацию.
2.3. Собирать анамнез, осматривать полость рта, регистрировать стоматологический статус пациента.
2.4. Вести учетные медицинские документы (статистические талоны, бланки направления на диагностические исследования, карты кабинета гигиены).
2.5. Проводить персональный учет обслуживаемого контингента.
2.6. Соблюдать санитарно-гигиенический режим, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментария и материалов, меры предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции, согласно действующим инструкциям и приказам.
2.7. Проводить профилактические осмотры среди населения.
2.8. Обучать пациентов и население разных возрастных групп методам гигиены полости рта.
2.9. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы: пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, беседы о профилактике стоматологических заболеваний, оформление уголков гигиены в детских садах, школах, женских консультациях, поликлиниках, на предприятиях.
2.10.Повышать, усовершенствовать свой профессиональный уровень знаний, профессиональную культуру.
2.11. Оказывать больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.
2.12. Выполнять правила внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии, требования по охране труда и технике безопасности.
3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по вопросам организации труда, обеспечения необходимыми медикаментами, средствами профилактики, инструментами, перевязочным материалом, а также по вопросам улучшения лечебно - профилактической помощи населению в пределах своей компетенции.
3.3. Принимать участие в совещаниях по вопросам лечебно-профилактической и организационной работы.
3.4. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию на присвоение квалификационных категорий.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Специалист за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 06.02.2001 г. N 33
ДОПОЛНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 4 "КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ" ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 19.08.97 N 249:
"XXVII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"
В соответствии с требованиями специальности "Стоматология профилактическая" специалист должен знать и уметь:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей среде;
Основные принципы организации здравоохранения;
Основы медицинского страхования;
Структуру стоматологической помощи населению;
Анатомию и физиологию человека, основы патологии, микробиологии, вирусологии, иммунологии;
Действие и взаимодействие лекарств, осложнения медикаментозного лечения;
Общие вопросы организации профилактической стоматологической помощи взрослому и детскому населению в лечебно - профилактических и организованных коллективах;
Принципы диспансеризации населения, социальную значимость заболеваний;
Принципы онкологической и ВИЧ-настороженности;
Принципы противоэпидемической защиты населения;
Медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
Охрану труда в учреждениях здравоохранения;
Основы медицины катастроф.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ
Оформлять медицинскую документацию;
Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
Соблюдать санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим лечебно-профилактических учреждений;
Соблюдать принципы онкологической и ВИЧ-настороженности;
Определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторного, рентгенологического и др.);
Повышать профессиональный уровень знаний, умений, навыков.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ
Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояниях;
Возрастные изменения челюстно-лицевой области;
Вопросы организации работы, инструменты, медикаменты терапевтического, хирургического, ортопедического, ортодонтического отделений стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждений, а также стоматологических отделений и кабинетов лечебно - профилактических учреждений;
Современные пломбировочные материалы;
Сравнительную характеристику различных анестетиков, методы и способы обезболивания при профилактических вмешательствах;
Организацию работы, оснащение, инструменты, медикаменты и вспомогательные средства профилактического кабинета;
Принципы организации диспансеризации больных со стоматологическими заболеваниями;
Классификацию зубных отложений и методы их выявления;
Методы чистки зубов, контролируемую чистку зубов;
Индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, методы и средства;
Особенности обучения гигиене полости рта населения различных возрастных групп, организацию гигиенического обучения пациентов в условиях стоматологической поликлиники, организованных детских и взрослых коллективах;
Особенности ухода за полостью рта пациентов с различными стоматологическими заболеваниями: пациентов, носящих ортодонтические аппараты, съемные протезы, брекет - системы;
Значение гигиенического состояния полости рта для профилактики стоматологических заболеваний;
Основы эпидемиологии стоматологических заболеваний, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний, индексы интенсивности кариеса и болезней пародонта;
Вопросы эпидемиологического стоматологического обследования (задачи, этапы, методики регистрации результатов);
Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики основных стоматологических заболеваний;
Общие и местные факторы, вызывающие болезни зубов и полости рта;
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения основных стоматологических заболеваний;
Методы и средства профилактики кариеса и его осложнений, заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения;
Методы и средства профилактики заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;
Методы и средства профилактики аномалий и деформаций зубочелюстной системы у детей;
Групповую профилактику кариеса зубов и заболеваний пародонта в организованных детских коллективах;
Общие принципы диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний, травм и опухолей челюстно - лицевой области;
Изменения в полости рта при системных заболеваниях организма;
Стоматологическое просвещение: цели, задачи, средства и формы;
Роль стоматологического просвещения в профилактике стоматологических заболеваний;
Методы и средства стоматологического просвещения,
Особенности проведения стоматологического просвещения среди различных контингентов населения.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ
Регистрировать стоматологический статус во время эпидобследования населения с помощью индексов и критериев ВОЗ;
Проводить стоматологический профилактический осмотр пациентов различных возрастных групп и регистрировать стоматологический статус;
Выявлять больных, нуждающихся в стоматологическом лечении, определять состояние твердых тканей зубов;
Выявлять зубные отложения;
Владеть методиками чистки зубов;
Обучать методике чистки зубов пациентов различных возрастных групп;
Осуществлять индивидуальный подбор щетки и пасты пациенту;
Проводить обучение чистке зубов взрослых и детей в организованных коллективах;
Применять дополнительные средства для индивидуальной и профессиональной гигиены;
Диагностировать кариес и некариозные поражения зубов;
Проводить профилактику кариеса с помощью местных фторосодержащих препаратов, проводить профилактику фиссурного кариеса;
Осуществлять реминерализирующую терапию;
Определять состояние тканей пародонта, выявлять факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей;
Осуществлять профессиональную гигиену полости рта;
Осуществлять гигиенические мероприятия у пациентов после хирургических вмешательств в челюстно - лицевой области;
Проводить стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных учреждений, учителей образовательных учреждений;
Проводить групповую профилактику стоматологических заболеваний у детей в организованных коллективах;
Проводить анкетирование населения.
5. МАНИПУЛЯЦИИ
Определение индексов интенсивности кариеса зубов и поверхностей (КПУ, кп);
Определение гигиенических индексов по Федорову-Володкиной, Грин-Вермиллиону, РНР (индекс эффективности гигиены полости рта);
Проведение контролируемой чистки зубов;
Удаление зубного налета с помощью флоссов, зубных ершиков;
Покрытие зубов фторлаком, фторгелем;
Приготовление и применение растворов для реминерализирующей терапии индивидуально и в группах детей;
Приготовление и применение растворов фторидов натрия в разных концентрациях индивидуально и в группах детей;
Проведение герметизации фиссур (неинвазивная методика);
Проведение витального окрашивания пятен эмали;
Регистрация состояния тканей пародонта с помощью индексов CPITN, РМA;
Подбор инструментов и удаление над- и поддесневых зубных отложений;
Проведение аппликационной анестезии;
Искусственное дыхание;
Непрямой массаж сердца;
Остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;
Транспортная иммобилизация;
Промывание желудка и кишечника.